Full Transcript
https://www.youtube.com/watch?v=aqnapihTseU
Translation: en
[00:13] Okay, the last topic for today will be
[00:15] Okay, the last topic for today will be about thyroid diseases in order
[00:17] It's about thyroid diseases in order, and the outline will cover
[00:20] And the outline will cover changes in thyroid function and
[00:22] Changes in thyroid function and physiological changes with aging
[00:24] Physiological changes with aging related to the thyroid, and then we'll look at
[00:27] Related to the thyroid, and then look at the impact and medical conditions
[00:29] Impact and medical conditions affecting the thyroid, and then we'll look at the problems
[00:32] Affecting the thyroid, and then look at common thyroid dysfunction problems, which are
[00:34] Thyroid dysfunction that is commonly encountered, which is hyper and hyperthyroidism, and
[00:37] Hyper and hyperthyroidism, and then we'll look at screening and thyroid
[00:40] We'll look at screening and thyroid nodules. First, I'd like you to know
[00:43] Nodules. First, I'd like you to know about thyroid hormones. Thyroid hormones
[00:46] About thyroid hormones. When the thyroid gland secretes, it secretes
[00:49] When the thyroid gland secretes, it secretes it in the form of thyroxine, which is
[00:51] A reserve of thyroid hormone, and then after
[00:54] A reserve of thyroid hormone, and then it changes to thyroxine, which is T4
[00:57] Then T4 will be converted to T3
[01:00] Which is the active hormone
[01:03] And it can also be converted to Reverse
[01:05] T3, which can be found in the perfect state, such as in the liver
[01:09] Kidney membrane. This is an inactive
[01:11] Form. Now, in the options,
[01:14] So, this time, in the options, actually, thyroid Free T4 is not much.
[01:16] Actually, thyroid Free T4 is not much. Mostly, it binds to thyroxine-binding globulin.
[01:20] Mostly, it binds to thyroxine-binding globulin, albumin, and if it runs out, then...
[01:23] Albumin, and if it runs out, then there's only 0.04% of Free T4 left in the country.
[01:26] There's only 0.04% of Free T4 left in the country, and only 0.4% of Free T3.
[01:30] And only 0.4% of Free T3. Now, before we look at thyroid issues, we should...
[01:34] Now, before we look at thyroid issues, we should understand the thyroid hormone secretion pathway first.
[01:37] Understand the thyroid hormone secretion pathway first. I will start from the hypothalamus, which secretes thyroid-releasing hormone.
[01:41] I will start from the hypothalamus, which secretes thyroid-releasing hormone, to stimulate the pituitary gland.
[01:43] Or releasing hormone comes out to stimulate the pituitary gland to secrete TSH and then TH.
[01:46] The pituitary gland secretes TSH and then TH to stimulate the thyroid gland, causing it to secrete T4.
[01:49] Stimulating the thyroid gland, causing it to secrete T4. And T4 will be converted to T3 to...
[01:52] And T4 will be converted to T3 to negatively feedback on TRH and...
[01:55] Negatively feedback on TRH and TSH. Therefore, TSH is...
[01:58] TSH. Therefore, TSH is like a central axis for detecting problems.
[02:00] Like a central axis for detecting all sorts of problems.
[02:02] All sorts of problems. Now, as age increases, what are the effects on the thyroid?
[02:05] Now, as age increases, what are the effects on the thyroid? It is found that TSH...
[02:09] On the thyroid? It is found that TSH gradually increases slowly, but it does not...
[02:11] Gradually increases slowly, but it does not affect Free T4. And the...
[02:14] Affects the CT4 itself, and the clearance of T3 T4 in the blood is slow.
[02:17] The clearance of T3 T4 in the blood is slow, leading to more waste, but ultimately
[02:20] leading to more waste, but ultimately when it stays in the blood longer and comments
[02:41] nothing changes.
[02:45] nothing changes. Now let's look at the drugs and medical
[02:48] Now let's look at the drugs and medical conditions that affect thyroid
[02:50] conditions that affect thyroid function, such as Idol status, drugs, and
[02:54] function, such as Idol status, drugs, and cromolyn.
[02:56] Cromolyn affects thyroid function.
[02:58] For example, dopamine affects the secretion of GHS.
[03:02] For example, dopamine affects the secretion of GHS.
[03:03] Drugs containing iodine compounds will
[03:06] Drugs containing iodine compounds will increase thyroid hormone levels, and
[03:10] increase thyroid hormone levels, and PTU MMI reduces thyroid hormone in the
[03:14] fusion, as we already use to manage the thyroid.
[03:17] Fusion as we already use to mold the thyroid, and it can reduce the absorption of t4.
[03:20] And it can reduce the absorption of t4 such as calcium, PPI, and ferrous. As for the
[03:23] calcium, PPI, and ferrous. As for the hormones, they will affect things like Serum GBG.
[03:26] hormones, they will affect things like Serum GBG.
[03:27] And the PTU might reduce the conversion of t4.
[03:31] And the PTU might reduce the conversion of t4 to T3 peripherally.
[03:34] peripherally. Now, when we have a lot of stress, it will
[03:37] Now, when we have a lot of stress, it will also affect thyroid function.
[03:40] affect thyroid function. We will encounter a condition called
[03:43] called euthyroid sick syndrome, or low T3. We find that
[03:48] when there is a lot of stress, there will be a decrease in the conversion from
[03:51] t4 to T3, leading to increased Reverse T3.
[03:55] This condition can be found in
[03:58] hospitals. When the severity or stress resolves,
[04:01] when the severity or stress resolves, everything will return
[04:04] to normal. We don't need to manage the
[04:06] hormones for a long time.
[04:09] Next, let's look at thyroid dysfunction.
[04:11] Next, let's look at thyroid dysfunction. When we divide dysfunction,
[04:14] we will divide it by looking at TSH and free T4.
[04:18] So we will divide by looking at tsh and ct4. The tsh will tell us if it
[04:21] The tsh will tell us if it has CT4 negative feedback or not.
[04:23] Does it have CT4 negative feedback? Low 5th indicates negative feedback.
[04:26] Low 5th indicates a lot of negative feedback. Then we look at CT4. If the 4th year is high,
[04:32] If the 4th year is high, it is considered old thyroid.
[04:37] And if GSH is high, it means there is no
[04:41] Negative feedback. Then look at Free T4. If
[04:45] If CCG is low, it is hyperthyroidism.
[04:49] It will be a unique iPhone term.
[04:56] The definition of Over is low-test.
[05:00] The definition of Over is low-test plus elevated T3 or TC.
[05:03] It is actually elevated T3 or TC. It is found in 1-2% of the elderly, and is found
[05:07] In women more than men, about 2 times.
[05:09] About 2 times more in women than men. Regarding the term 'animal location', it depends.
[05:12] It depends on whether Normal Free T3 and Free T4 are still present. It is found
[05:15] 1-6% from blood tests in the elderly.
[05:18] Once.
[05:19] One. This time, the features for the elderly.
[05:22] This time, the features for the elderly are not really specific.
[05:25] It's not really specific. If I encounter one symptom, there's a chance.
[05:28] If I encounter one symptom, there's a chance. For example, cardiovascular issues include:
[05:30] Cardiovascular issues include; palpitations, AF, connective tissue disease.
[05:33] Palpitations, AF, connective tissue disease. Central symptoms include arrhythmias.
[05:36] Arrhythmias. Yes.
[05:37] Yes. GI symptoms include weight loss and loss of appetite.
[05:41] GI symptoms include weight loss and loss of appetite. Musculoskeletal issues include:
[05:44] Loss of appetite. Musculoskeletal issues include proximal muscle pain.
[05:47] Proximal muscle pain. The most common ones are the top 3.
[05:49] The most common ones are the top 3. It's tachycardia.
[06:08] [Music]
[06:54] FT4 FT3 and after that find a course.
[06:59] Add to the submission of thyroid resetters, antibodies, radioiodine scanning, or
[07:05] Thyroid ultrasound to find nodules. Management is sub-4 simple.
[07:11] First, if there is tachycardia, give beta.
[07:14] Blocker. And if it's thyroiditis with pain, NSAIDs may be given if there is no response.
[07:20] If there is no response, give prednisolone. In the group of overproduction of thyroid,
[07:23] We will give anti-thyroid drugs. Mostly
[07:29] MMI and PTU, which have common side effects, namely skin reactions.
[07:31] Agranulocytosis.
[07:37] The advantage of MMI is that it is more convenient.
[07:44] It can be given once a day. The advantage of PTU is that it reduces T3, or rather, it converts T4 to T3 better.
[07:50] However, caution is needed in people with poor compliance. Now, besides medication, there is also radioactive iodine.
[07:54] Now, besides medication, there is also swallowing radioactive iodine, or Radio Active LED.
[07:57] Or Radio Active LED. This is recommended for people who are studying Education.
[07:59] This is recommended for people who are studying Education. It must be for thyroid from Over
[08:02] It must be for thyroid from Overproduction of thyroid hormone.
[08:06] The principle is to let the LED destroy the gland.
[08:08] And precautions for the elderly are to be careful with
[08:12] And precautions for the elderly are to be careful with people who are incontinent.
[08:15] People who are incontinent, because during the first check-up,
[08:18] Incontinent, because during the first check-up, the remaining part will be distributed among the 4.
[08:21] It will be distributed among the 4. Therefore, people who are continent
[08:23] Therefore, people who are continent have a chance of contamination from diapers or
[08:26] Have a chance of contamination from diapers or other assistance, so you must
[08:30] You must dispose of it properly.
[08:33] Dispose of it properly. Now let's look at the subtitle
[08:35] Now let's look at hyperthyroidism, which is when low
[08:38] Hyperthyroidism, which is when low C3 cc is present.
[08:40] C3 cc is present. Actually, a small comment is to repeat according to
[08:43] This is 6 months. But actually, it was found that
[08:46] It is more than 50% standard.
[08:48] So let's see if it needs to be pointed out. If not considered,
[08:52] So let's see if it needs to be pointed out. If not considered, in the elderly, it increases the risk of
[08:54] In the elderly, it increases the risk of developing AF Hardware.
[08:57] It can be AF Hardware, and it can also add CB Dead. In addition, it can add List.
[08:59] Add CB Dead, and also add List Back. Ah, regarding frague and
[09:01] Back. Ah, regarding frague and dementia. Therefore,
[09:03] dementia. Therefore, currently, it is recommended to point to Jeab and
[09:06] Currently, it is recommended to point to Jeab and the normal one.
[09:09] The normal one. So the recommendation will be like
[09:12] So the recommendation will be like, there are 2 levels: less than 0.1 and
[09:15] There are 2 levels: less than 0.1 and between 0.1-0.4.
[09:40] You can look first.
[09:44] Next, regarding hypotism, it will be the same.
[09:47] Next, regarding hypotism, it will be the same. There are the words Over and clinical.
[09:51] There are the words Over and clinical. Yes.
[09:52] Yes. So if it's Over, it means high CS along with low
[09:55] So if it's Over, it means high CS along with low t4. It's also found in 1-2% of cases.
[09:59] T4, I also encountered 1-2% in cases that are screened for hypo.
[10:02] Which is screened for hypo along with Normal G4.
[10:05] Along with Normal G4, I often encounter this, which is more than 10%.
[10:08] I often encounter this, which is more than 10% in the elderly.
[10:11] In the elderly. On this side, symptoms of iPhone include:
[10:14] On this side, symptoms of iPhone include numbness, and there can be
[10:18] There can be depression, meaning they are a bit withdrawn, and there can be
[10:22] Depression, meaning they are a bit withdrawn, and there are issues with metabolism.
[10:25] Issues with metabolism. There is hypercholesterolemia, and there is weight gain.
[10:27] Hypercholesterolemia, and there is weight gain. Triglycerides can increase.
[10:30] Triglycerides can increase. And there is also Myxedema.
[10:32] And there is also Myxedema. Joint pain can occur.
[10:35] Joint pain can occur. Symptoms of hypothyroidism are slow.
[10:38] Symptoms of hypothyroidism are slow. And sometimes there can be constipation.
[10:41] And sometimes there can be constipation. Hypothyroidism makes the patient
[10:43] Hypothyroidism makes the patient sluggish. Therefore, activity
[10:45] Sluggish. Therefore, activity will decrease, making function appear
[10:48] To decline. So don't forget to consider
[10:52] When encountering patients with poor function, remember to consider hypothyroidism.
[10:53] When encountering patients with poor function, remember to consider hypothyroidism.
[10:56] When encountering patients with poor function.
[10:58] Additionally, there is something called Daddy.
[11:02] In addition, there are people who call it Daddy cardia, which is also possible, skin.
[11:05] Cardia, which is also possible, skin. There can be carrot skin, there can be swelling.
[11:10] There can be carrot skin, there can be swelling. A common symptom is fatigue, which is not necessary.
[11:13] Therefore, if the patient looks very fatigued,
[11:16] looking at the function, it may be assessed as released.
[11:20] Lithium can be given.
[11:28] There will be Primary.
[11:32] For example, there are problems with
[11:38] onication, and 3 is being given medication that causes
[11:42] onication, and 3 is being given medication that causes the secretion of thyroid hormone to decrease.
[11:47] The secretion of thyroid hormone decreases. This issue will have central hypothyroidism.
[11:49] This issue will have central hypothyroidism, caused by the pituitary gland not secreting GSH.
[11:52] Caused by the pituitary gland not secreting GSH, so the lower thyroid also does not
[11:55] It cannot. This causes the lower thyroid not to know how to order. There is no test set.
[11:57] It doesn't know how to order. There is no test set to stimulate. This will be about problems that
[11:59] Stimulate. This will be about problems that are caused by the pituitary gland, such as infiltrative cancer.
[12:02] Are you being treated by Italy, like having cancer, infieldrative, or have you been put on a battery?
[12:07] The diagnosis will primarily involve serum testing.
[12:11] The diagnosis will primarily involve serum testing to detect, and if suspected, central hypot.
[12:20] Which is actually not necessary for diagnosis.
[12:23] Which is actually not necessary for diagnosing hypothyroidism.
[12:27] The principle of treatment is that we aim to provide.
[12:31] The principle of treatment is that we aim to provide hormone replacement, and the drug we know.
[12:34] Hormone replacement, and the drug we know well is Revothioxin.
[12:36] Known well is Revothioxin. It is a drug that can be used as a secondary option, and it will involve.
[12:41] It is a drug that can be used as a secondary option, and it will involve taking Remothyroxin and converting it to T3.
[12:44] Taking Remothyroxin and converting it to T3. Inside, we have the active format, which is good.
[12:46] Inside, we have the active format, which is good.
[12:49] In the elderly, we.
[12:51] In the elderly, we start with a low dose.
[12:53] Start with a low dose. Mostly in Thailand, there are still 100 mcg tablets.
[12:55] Mostly in Thailand, there are still 100 mcg tablets. The lowest is 100 micrograms, so it is recommended that you might.
[13:00] The lowest is 100 micrograms, so it is recommended that you might start with about 25 micrograms.
[13:03] It can start at about 25 micrograms. Then gradually change slowly after that.
[13:06] Then gradually change slowly after that, according to GSS in 7-8 weeks. In elderly patients who are older than 80,
[13:10] According to GSS in 7-8 weeks. In elderly patients who are older than 80, it might be considered
[13:13] Elderly patients older than 80 might consider an upper limit of 4-6 millunits.
[13:17] An upper limit of 4-6 millunits is also possible.
[13:18] That is possible. And mostly, the average dose is about 1.6.
[13:22] And mostly, the average dose is about 1.6 micrograms per kilogram per day.
[13:25] Micrograms per kilogram per day. And lower, which is lower than patients who are
[13:30] And lower, which is lower than non-elderly patients.
[13:34] Currently, the problem is, suppose we give
[13:39] Currently, the problem is, suppose we are already giving Loxxin, and the GSH level is stable and
[13:42] Loxxin, and the GSH level is stable, and the decay level is changing.
[13:46] The decay level is changing. It means the new compound has interactions with many drugs.
[13:50] It means the new compound has interactions with many drugs, but we need to look at conditions
[13:52] Many conditions that have the potential to change the level, such as looking at
[13:55] Those that have the potential to change the level, such as looking at the degree of degradation, or
[13:59] The degree of degradation, or if we have any drugs that bypass the vaccine in
[14:03] Do we have any drugs that interfere with vaccines? For example, are you taking iron or calcium?
[14:06] For example, are you taking iron or calcium? This needs to be postponed to be about 4 hours apart.
[14:09] This needs to be postponed to be about 4 hours apart. I am taking TPI, or do I have
[14:12] hours. I am taking TPI, or do I have issues with Small intestinal DC?
[14:16] Issues with Small intestinal DC? Additionally, look at drugs that increase the level of
[14:19] Additionally, look at drugs that increase the level of Levothyroxine metabolism. It is
[14:22] Levothyroxine metabolism. It is thyroid-binding globulin.
[14:25] Thyroid-binding globulin. And decrease the level of thyroid-binding globulin.
[14:28] And decrease the level of thyroid-binding globulin. I will evaluate this in adjusting the medication.
[14:31] globulin. I will evaluate this in adjusting the medication.
[14:34] Now let's look at subclinical
[14:36] Now let's look at subclinical hypo
[14:43] This is mostly similar to
[14:46] This is mostly similar to hypothyroidism. I
[14:48] hypothyroidism. Or we might not find the cause.
[14:51] Or we might not find the cause. Now, for management, it starts with
[14:54] Now, for management, it starts with diagnosis by looking at the TSH level. After
[14:58] diagnosis by looking at the TSH level. After that, we will look at
[14:59] the level to see what level it is.
[15:02] If it is between 4.5 and 14.9, try
[15:06] So if it's between 4.5 and 14.9, you can try repeating it first within 1-3 months.
[15:09] You can try repeating it first within 1-3 months, but if it's more than 15, you might have to
[15:12] But if it's more than 15, you might have to repeat it in 1-2 weeks.
[15:16] Repeat it in 1-2 weeks. This is a table to show when the age is over 65.
[15:20] This is a table to show when the age is over 65. Remember the number 10, which means if the age is
[15:24] Over 65 years old and the level is more than 10, it is recommended to
[15:27] Over 65 years old and the level is more than 10, it is recommended to give devo thyroxine medication directly.
[15:31] Give devo thyroxine medication directly. The benefit is that you will actually start considering
[15:34] The benefit is that you will actually start considering it for those over 65 years old, consider when the age
[15:37] For those over 65 years old, consider when the age is and the level is between 7 and 9.9.
[15:41] When the level is between 7 and 9.9, it can be considered because it helps reduce
[15:44] It can be considered because it helps reduce and can also lift the csd mortality.
[15:47] It can also lift the csd mortality.
[15:49] After that, we will follow up after giving medication.
[15:52] After that, we will follow up after giving medication for 6 weeks.
[15:53] For 6 weeks. And if it's stable and the level test is stable,
[15:57] And if it's stable and the level test is stable, then you can follow up once a year.
[16:00] Then you can follow up once a year. On average, it will remain between 1 microgram.
[16:07] This time, if we allow there to be issues with
[16:09] This time, if we allow there to be issues with thyroid, sir.
[16:14] It can be separated and lowered, and there are issues with
[16:18] It can be separated and lowered, and there are issues with requestora, which can reduce the issue of Sadio.
[16:22] Requestora can be done, which can reduce the issue of Sadio. Contact, contact can be done. In addition, what
[16:26] Contact, contact can be done. In addition, what should be known is the term that enters
[16:29] Should be known is the term that enters hypotism, not associated with Factor and
[16:32] Hypotism is not associated with Factor and, or depression, sir.
[16:36] This time, it is asked whether we should screen
[16:39] This time, it is asked whether we should screen for thyroid, sir, when it is
[16:42] Thyroid, sir, when it is, it is a disease that is reversible from
[16:45] It is a disease that is reversible from hipment, sir.
[16:47] Hipment, sir. And the symptoms, they look like an article
[16:50] And the symptoms, they look like an article presentation, especially in the elderly. Another thing,
[16:53] Presentation, especially in the elderly. Another thing, THSS is quite advanced, sir. And
[16:56] THSS is quite advanced, sir. And screening can be done, but in
[17:01] Screening can be done, but in America, it is said that there is no
[17:04] America, it is said that there is no event to support comments in
[17:07] The event that can be supported by comments in the screening of thyroid function is.
[17:09] That needs screening of thyroid function. Yes.
[17:10] Yes. Currently, both Thailand and other places have.
[17:14] Currently, both Thailand and other places have not yet recommended routine PSS screening.
[17:16] Not yet recommended for routine screening. Yes.
[17:18] Screening. Yes. It is recommended to send it for patients with symptoms that we suspect.
[17:21] Recommended to send for patients with symptoms that we suspect. What is it? Because mostly it's easy to find because.
[17:24] What is it? Because mostly it's easy to find because things like 'Plathip' and depression are often found in.
[17:27] Things like 'Plathip' and depression are often found in the elderly already. So it makes us feel.
[17:30] Elderly already. So it makes us feel that we encounter thyroid function very often.
[17:32] That we encounter thyroid function very often. Yes.
[17:35] Lastly, I would like to mention thyroid nodules.
[17:37] Lastly, I would like to mention thyroid nodules. Let's look. If we find thyroid.
[17:41] Let's look. If we find thyroid, hyperthyroidism, or if we do a physical examination.
[17:45] Hyperthyroidism, or if we find a lump during a physical examination. When should we send for.
[17:47] Physical examination and find a lump. When should we send for FNA? First, if they have a service.
[17:50] FNA. First, if they have a service, slight tenderness, or a nodule larger than 1 cm.
[17:53] Slight tenderness, or a nodule larger than 1 cm. If it's solid or iPhone.
[17:56] If it's solid or iPhone X, or larger than 1.5 cm and is ISO.
[18:01] ISO, or iPhone X, send it immediately. Yes.
[18:04] Or iPhone X, send it immediately. Yes. That's all I have to say about thyroid DC.
[18:08] So I'll leave it at this regarding thyroid DC.
[18:08] Yes, thank you very much for listening attentively.
Full Transcript (Bilingual)
https://www.youtube.com/watch?v=aqnapihTseU
Translation: en
[00:13] โอเคครับเรื่องสุดท้ายในวันนี้นะครับก็จะ
Okay, the last topic for today will be
[00:15] โอเคครับเรื่องสุดท้ายในวันนี้นะครับก็จะ เป็นเรื่องของไทรอยด์ desis ใน Order
Okay, the last topic for today will be about thyroid diseases in order
[00:17] เป็นเรื่องของไทรอยด์ desis ใน Order แล้วนะครับก็ outline นะครับก็จะพูดถึง
It's about thyroid diseases in order, and the outline will cover
[00:20] แล้วนะครับก็ outline นะครับก็จะพูดถึง การเปลี่ยนแปลงของไทรอยด์ฟังก์ชันแล้วก็
And the outline will cover changes in thyroid function and
[00:22] การเปลี่ยนแปลงของไทรอยด์ฟังก์ชันแล้วก็ physologic Change เมื่ออายุมากขึ้น
Changes in thyroid function and physiological changes with aging
[00:24] physologic Change เมื่ออายุมากขึ้น เกี่ยวกับไทรอยด์นะครับผมแล้วก็ดูเรื่อง
Physiological changes with aging related to the thyroid, and then we'll look at
[00:27] เกี่ยวกับไทรอยด์นะครับผมแล้วก็ดูเรื่อง ของ Impact แล้วก็ medical condition
Related to the thyroid, and then look at the impact and medical conditions
[00:29] ของ Impact แล้วก็ medical condition ที่กระทบต่อไทรอยด์นะครับแล้วก็มาดูปัญหา
Impact and medical conditions affecting the thyroid, and then we'll look at the problems
[00:32] ที่กระทบต่อไทรอยด์นะครับแล้วก็มาดูปัญหา ไทรอยด์ distunction ที่เจอบ่อยการก็คือ
Affecting the thyroid, and then look at common thyroid dysfunction problems, which are
[00:34] ไทรอยด์ distunction ที่เจอบ่อยการก็คือ Hyper กับ Hyper ไทรอยด์ลิซึมนะครับแล้ว
Thyroid dysfunction that is commonly encountered, which is hyper and hyperthyroidism, and
[00:37] Hyper กับ Hyper ไทรอยด์ลิซึมนะครับแล้ว ก็ดูเรื่องของการสกรีนนิ่งแล้วก็ไทรอยด์
Hyper and hyperthyroidism, and then we'll look at screening and thyroid
[00:40] ก็ดูเรื่องของการสกรีนนิ่งแล้วก็ไทรอยด์ โน๊ตดูนะครับอย่างแรกนะครับอยากให้รู้จัก
We'll look at screening and thyroid nodules. First, I'd like you to know
[00:43] โน๊ตดูนะครับอย่างแรกนะครับอยากให้รู้จัก ตัวฮอร์โมนไทรอยด์ก่อนฮอร์โมนไทรอยด์
Nodules. First, I'd like you to know about thyroid hormones. Thyroid hormones
[00:46] ตัวฮอร์โมนไทรอยด์ก่อนฮอร์โมนไทรอยด์ เนี่ยเวลาต่อมไทรอยด์หลังออกมาจะหลั่งออก
About thyroid hormones. When the thyroid gland secretes, it secretes
[00:49] เนี่ยเวลาต่อมไทรอยด์หลังออกมาจะหลั่งออก มาในรูปของไทยลอก C นะครับผมซึ่งเป็น
When the thyroid gland secretes, it secretes it in the form of thyroxine, which is
[00:51] มาในรูปของไทยลอก C นะครับผมซึ่งเป็น รีเซลวัวของไทรอยด์ฮอร์โมนเลยแล้วก็หลัง
A reserve of thyroid hormone, and then after
[00:54] รีเซลวัวของไทรอยด์ฮอร์โมนเลยแล้วก็หลัง จากนั้นจะเปลี่ยนซึ่ง tyoxin ก็คือ t4 นะ
A reserve of thyroid hormone, and then it changes to thyroxine, which is T4
[00:57] จากนั้นจะเปลี่ยนซึ่ง tyoxin ก็คือ t4 นะ ครับดังนั้น t4 ก็จะเปลี่ยนมาเป็น T3
Then T4 will be converted to T3
[01:00] ครับดังนั้น t4 ก็จะเปลี่ยนมาเป็น T3 ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ไว้ออกฤทธิ์นะครับผม
Which is the active hormone
[01:03] ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ไว้ออกฤทธิ์นะครับผม แล้วก็นอกจากนี้ก็จะเปลี่ยนเป็น Reverse
And it can also be converted to Reverse
[01:05] แล้วก็นอกจากนี้ก็จะเปลี่ยนเป็น Reverse T3 ได้นะครับที่ Perfect เช่น River
T3, which can be found in the perfect state, such as in the liver
[01:09] T3 ได้นะครับที่ Perfect เช่น River kidneybrane โดยอันนี้เป็น inactive
Kidney membrane. This is an inactive
[01:11] kidneybrane โดยอันนี้เป็น inactive form นะครับคราวนี้เนี่ยในตัวเลือกเนี่ย
Form. Now, in the options,
[01:14] form นะครับคราวนี้เนี่ยในตัวเลือกเนี่ย จริงๆไทรอยด์ Free Fire มีไม่เยอะนะครับ
So, this time, in the options, actually, thyroid Free T4 is not much.
[01:16] จริงๆไทรอยด์ Free Fire มีไม่เยอะนะครับ โดยส่วนใหญ่จะจับกับตัว hiluxin binding
Actually, thyroid Free T4 is not much. Mostly, it binds to thyroxine-binding globulin.
[01:20] โดยส่วนใหญ่จะจับกับตัว hiluxin binding albumin แล้วก็เผื่อมีหมดแล้วคราวนี้
Mostly, it binds to thyroxine-binding globulin, albumin, and if it runs out, then...
[01:23] albumin แล้วก็เผื่อมีหมดแล้วคราวนี้ เนี่ยก็จะเหลือ ct4 ในประเทศแค่ 0.04%
Albumin, and if it runs out, then there's only 0.04% of Free T4 left in the country.
[01:26] เนี่ยก็จะเหลือ ct4 ในประเทศแค่ 0.04% แล้วก็ Free T3 แค่ 0.4% นะครับ
There's only 0.04% of Free T4 left in the country, and only 0.4% of Free T3.
[01:30] แล้วก็ Free T3 แค่ 0.4% นะครับ คราวนี้ก่อนที่จะไปดูเรื่องไทรอยด์เราควร
And only 0.4% of Free T3. Now, before we look at thyroid issues, we should...
[01:34] คราวนี้ก่อนที่จะไปดูเรื่องไทรอยด์เราควร รู้จักพาสเวย์การหลั่งไทรอยด์ก่อนนะครับ
Now, before we look at thyroid issues, we should understand the thyroid hormone secretion pathway first.
[01:37] รู้จักพาสเวย์การหลั่งไทรอยด์ก่อนนะครับ ผมโดยจะเริ่มจาก hypot เนี่ยหลังไทรอยด์
Understand the thyroid hormone secretion pathway first. I will start from the hypothalamus, which secretes thyroid-releasing hormone.
[01:41] ผมโดยจะเริ่มจาก hypot เนี่ยหลังไทรอยด์ หรือลิสซิ่งฮอร์โมนออกมาไปกระตุ้นพิทู
I will start from the hypothalamus, which secretes thyroid-releasing hormone, to stimulate the pituitary gland.
[01:43] หรือลิสซิ่งฮอร์โมนออกมาไปกระตุ้นพิทู อิตาลีให้หลัง psh แล้วก็ th เข้าไป
Or releasing hormone comes out to stimulate the pituitary gland to secrete TSH and then TH.
[01:46] อิตาลีให้หลัง psh แล้วก็ th เข้าไป กระตุ้นไทรอยด์แกรนด์นะครับผมให้หลั่ง t4
The pituitary gland secretes TSH and then TH to stimulate the thyroid gland, causing it to secrete T4.
[01:49] กระตุ้นไทรอยด์แกรนด์นะครับผมให้หลั่ง t4 และ t4 ก็จะเปลี่ยนเป็น G3 ในการไป
Stimulating the thyroid gland, causing it to secrete T4. And T4 will be converted to T3 to...
[01:52] และ t4 ก็จะเปลี่ยนเป็น G3 ในการไป Negative feedback ตัวของ grh แล้วก็
And T4 will be converted to T3 to negatively feedback on TRH and...
[01:55] Negative feedback ตัวของ grh แล้วก็ thsh นะครับผมเพราะฉะนั้นเนี่ย GSX มัน
Negatively feedback on TRH and TSH. Therefore, TSH is...
[01:58] thsh นะครับผมเพราะฉะนั้นเนี่ย GSX มัน เหมือนเป็นแกนกลางในการ detect problem
TSH. Therefore, TSH is like a central axis for detecting problems.
[02:00] เหมือนเป็นแกนกลางในการ detect problem ทั้งหลายนะครับ
Like a central axis for detecting all sorts of problems.
[02:02] ทั้งหลายนะครับ คราวนี้พออายุมากขึ้นเนี่ยส่งผลกระทบยัง
All sorts of problems. Now, as age increases, what are the effects on the thyroid?
[02:05] คราวนี้พออายุมากขึ้นเนี่ยส่งผลกระทบยัง ไงต่อไทรอยด์บ้างก็คือพบว่าตัว thsh
Now, as age increases, what are the effects on the thyroid? It is found that TSH...
[02:09] ไงต่อไทรอยด์บ้างก็คือพบว่าตัว thsh เนี่ยค่อยๆขึ้นอย่างช้าๆนะครับแต่ไม่
On the thyroid? It is found that TSH gradually increases slowly, but it does not...
[02:11] เนี่ยค่อยๆขึ้นอย่างช้าๆนะครับแต่ไม่ กระทบตัวของ ct4 นะครับแล้วก็การ
Gradually increases slowly, but it does not affect Free T4. And the...
[02:14] กระทบตัวของ ct4 นะครับแล้วก็การ เคลียร์แลนซ์ของ T3 t4 ในเลือดเนี่ยช้า
Affects the CT4 itself, and the clearance of T3 T4 in the blood is slow.
[02:17] เคลียร์แลนซ์ของ T3 t4 ในเลือดเนี่ยช้า ลงทำให้ฮับไร้ที่เสียจะมากขึ้นแต่สุดท้าย
The clearance of T3 T4 in the blood is slow, leading to more waste, but ultimately
[02:20] ลงทำให้ฮับไร้ที่เสียจะมากขึ้นแต่สุดท้าย พอมันอยู่ในเลือดนานขึ้นแล้วก็ comments
leading to more waste, but ultimately when it stays in the blood longer and comments
[02:41] ก็ไม่ได้เปลี่ยนแปลงอะไรนะครับ
nothing changes.
[02:45] ก็ไม่ได้เปลี่ยนแปลงอะไรนะครับ คราวนี้มาดูตัวยาแล้วก็ medical
nothing changes. Now let's look at the drugs and medical
[02:48] คราวนี้มาดูตัวยาแล้วก็ medical condition ที่ส่งผลกระทบต่อไทรอยด์
Now let's look at the drugs and medical conditions that affect thyroid
[02:50] condition ที่ส่งผลกระทบต่อไทรอยด์ ฟังก์ชันนะครับเช่น Idol status ยาแล้ว
conditions that affect thyroid function, such as Idol status, drugs, and
[02:54] ฟังก์ชันนะครับเช่น Idol status ยาแล้ว ก็โครโมบิทนะครับผม
function, such as Idol status, drugs, and cromolyn.
[02:56] ก็โครโมบิทนะครับผม ย้ายที่กระทบต่อไทรอยด์ฟังก์ชันนะครับ
Cromolyn affects thyroid function.
[02:58] ย้ายที่กระทบต่อไทรอยด์ฟังก์ชันนะครับ เช่น dopamine กระทบต่อการหลั่ง ghs นะ
For example, dopamine affects the secretion of GHS.
[03:02] เช่น dopamine กระทบต่อการหลั่ง ghs นะ ครับผม
For example, dopamine affects the secretion of GHS.
[03:03] ครับผม ตัวของยาที่มีไอโอดีน compound เนี่ยก็จะ
Drugs containing iodine compounds will
[03:06] ตัวของยาที่มีไอโอดีน compound เนี่ยก็จะ เพิ่มไทรอยด์ฮอร์โมนซีคอนได้นะครับแล้วก็
Drugs containing iodine compounds will increase thyroid hormone levels, and
[03:10] เพิ่มไทรอยด์ฮอร์โมนซีคอนได้นะครับแล้วก็ ตัว ptu MMI ก็ลดไทรอยด์ฮอร์โมนที่
increase thyroid hormone levels, and PTU MMI reduces thyroid hormone in the
[03:14] ตัว ptu MMI ก็ลดไทรอยด์ฮอร์โมนที่ ฟิวชั่นตามที่เราใช้ปั้นไทรอยด์อยู่แล้ว
fusion, as we already use to manage the thyroid.
[03:17] ฟิวชั่นตามที่เราใช้ปั้นไทรอยด์อยู่แล้ว นะครับแล้วก็ลดการดูดซึม t4 ได้เช่น
Fusion as we already use to mold the thyroid, and it can reduce the absorption of t4.
[03:20] นะครับแล้วก็ลดการดูดซึม t4 ได้เช่น แคลเซียม ppi แล้วก็เฟอรัสนะครับส่วนพวก
And it can reduce the absorption of t4 such as calcium, PPI, and ferrous. As for the
[03:23] แคลเซียม ppi แล้วก็เฟอรัสนะครับส่วนพวก ฮอร์โมนก็จะกระทบพวกของ Serum gbg นะ
calcium, PPI, and ferrous. As for the hormones, they will affect things like Serum GBG.
[03:26] ฮอร์โมนก็จะกระทบพวกของ Serum gbg นะ ครับผม
hormones, they will affect things like Serum GBG.
[03:27] ครับผม แล้วก็ตัว ptu ก็อาจจะไปลดการเปลี่ยน t4
And the PTU might reduce the conversion of t4.
[03:31] แล้วก็ตัว ptu ก็อาจจะไปลดการเปลี่ยน t4 เป็น p3 ได้ที่ perforal นะครับ
And the PTU might reduce the conversion of t4 to T3 peripherally.
[03:34] เป็น p3 ได้ที่ perforal นะครับ คราวนี้เนี่ยเวลาเรามี straight มากๆก็จะ
peripherally. Now, when we have a lot of stress, it will
[03:37] คราวนี้เนี่ยเวลาเรามี straight มากๆก็จะ ส่งผลกระทบต่อในร้อยฟังก์ชันเหมือนกัน
Now, when we have a lot of stress, it will also affect thyroid function.
[03:40] ส่งผลกระทบต่อในร้อยฟังก์ชันเหมือนกัน โดยจะเจอภาวะที่เรียกว่า
affect thyroid function. We will encounter a condition called
[03:43] โดยจะเจอภาวะที่เรียกว่า ยูไทรอยด์นะครับหรือรอที่ 3 ก็คือเราพบ
called euthyroid sick syndrome, or low T3. We find that
[03:48] ยูไทรอยด์นะครับหรือรอที่ 3 ก็คือเราพบ ว่าพอ Street มากๆเนี่ยจะมีการเปลี่ยนจาก
when there is a lot of stress, there will be a decrease in the conversion from
[03:51] ว่าพอ Street มากๆเนี่ยจะมีการเปลี่ยนจาก t4 ไป T3 น้อยลงทำให้เกิด Reverse T3
t4 to T3, leading to increased Reverse T3.
[03:55] t4 ไป T3 น้อยลงทำให้เกิด Reverse T3 เนี่ยเพิ่มขึ้นนะครับผมก็ภาวะนี้เจอได้ใน
This condition can be found in
[03:58] เนี่ยเพิ่มขึ้นนะครับผมก็ภาวะนี้เจอได้ใน โรงพยาบาลซึ่งพอความซีเรียหรือว่า
hospitals. When the severity or stress resolves,
[04:01] โรงพยาบาลซึ่งพอความซีเรียหรือว่า straight หายแล้วเนี่ยทุกอย่างก็จะเข้า
when the severity or stress resolves, everything will return
[04:04] straight หายแล้วเนี่ยทุกอย่างก็จะเข้า ที่กับมาปกติเราไม่ต้อง management ให้
to normal. We don't need to manage the
[04:06] ที่กับมาปกติเราไม่ต้อง management ให้ ยาวฮอร์โมนอะไรนะครับ
hormones for a long time.
[04:09] ยาวฮอร์โมนอะไรนะครับ ต่อมาเรามาดูเรื่องของไทรอยด์ distunction
Next, let's look at thyroid dysfunction.
[04:11] ต่อมาเรามาดูเรื่องของไทรอยด์ distunction กันเวลาเราจะแบ่งแทนเรา dist ฟังก์ชัน
Next, let's look at thyroid dysfunction. When we divide dysfunction,
[04:14] กันเวลาเราจะแบ่งแทนเรา dist ฟังก์ชัน เนี่ยเราก็จะแบ่งโดยการดู tsh กับ ct4 นะ
we will divide it by looking at TSH and free T4.
[04:18] เนี่ยเราก็จะแบ่งโดยการดู tsh กับ ct4 นะ ครับผมโดย tsh เนี่ยก็จะเป็นตัวบอกว่ามัน
So we will divide by looking at tsh and ct4. The tsh will tell us if it
[04:21] ครับผมโดย tsh เนี่ยก็จะเป็นตัวบอกว่ามัน มี ct4 Negative feedback หรือเปล่า
The tsh will tell us if it has CT4 negative feedback or not.
[04:23] มี ct4 Negative feedback หรือเปล่า 5th ต่ำแสดงว่ามี Negative feedback
Does it have CT4 negative feedback? Low 5th indicates negative feedback.
[04:26] 5th ต่ำแสดงว่ามี Negative feedback มากนะครับก็ไปดู ct4 ก็ถ้าปีที่ 4 สูงก็
Low 5th indicates a lot of negative feedback. Then we look at CT4. If the 4th year is high,
[04:32] มากนะครับก็ไปดู ct4 ก็ถ้าปีที่ 4 สูงก็ ถือเป็น old ไทรอยด์
If the 4th year is high, it is considered old thyroid.
[04:37] นะครับส่วนถ้า gsh สูงแสดงว่าไม่มีตัว
And if GSH is high, it means there is no
[04:41] นะครับส่วนถ้า gsh สูงแสดงว่าไม่มีตัว Negative feedback ก็ไปดูฟรีทีสี่ถ้า
Negative feedback. Then look at Free T4. If
[04:45] Negative feedback ก็ไปดูฟรีทีสี่ถ้า ccg ต่ำก็เป็น Over hypro ไทรอยด์
If CCG is low, it is hyperthyroidism.
[04:49] ccg ต่ำก็เป็น Over hypro ไทรอยด์ อยู่ก็จะเป็นศัพท์ unical iPhone
It will be a unique iPhone term.
[04:56] ก็ส่วนของ Over ก็คือนิยามว่า low-test
The definition of Over is low-test.
[05:00] ก็ส่วนของ Over ก็คือนิยามว่า low-test บวกกับมีการ elevated ของ T3 หรือ TC
The definition of Over is low-test plus elevated T3 or TC.
[05:03] บวกกับมีการ elevated ของ T3 หรือ TC จริงนะครับเจอได้ 1-2% ในผู้สูงอายุโดยพบ
It is actually elevated T3 or TC. It is found in 1-2% of the elderly, and is found
[05:07] จริงนะครับเจอได้ 1-2% ในผู้สูงอายุโดยพบ ในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายประมาณ 2 เท่านะ
In women more than men, about 2 times.
[05:09] ในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายประมาณ 2 เท่านะ ครับส่วนคำว่าสัตว์มีโลเคชั่นแล้วแต่ยัง
About 2 times more in women than men. Regarding the term 'animal location', it depends.
[05:12] ครับส่วนคำว่าสัตว์มีโลเคชั่นแล้วแต่ยัง Normal Free T3 ฟรี ttc อยู่นะครับเจอ
It depends on whether Normal Free T3 and Free T4 are still present. It is found
[05:15] Normal Free T3 ฟรี ttc อยู่นะครับเจอ 1-6% จากการเจาะเลือดในผู้สูงอายุครั้ง
1-6% from blood tests in the elderly.
[05:18] 1-6% จากการเจาะเลือดในผู้สูงอายุครั้ง หนึ่งนะครับ
Once.
[05:19] หนึ่งนะครับ คราวนี้เนี่ยอ่าฟีเจอร์นะครับในผู้สูง
One. This time, the features for the elderly.
[05:22] คราวนี้เนี่ยอ่าฟีเจอร์นะครับในผู้สูง อายุก็จริงๆไม่ไม่มีอะไร spacific นะครับ
This time, the features for the elderly are not really specific.
[05:25] อายุก็จริงๆไม่ไม่มีอะไร spacific นะครับ ผมแล้วก็เจอสัก 1 อาการก็มีโอกาสเป็นได้
It's not really specific. If I encounter one symptom, there's a chance.
[05:28] ผมแล้วก็เจอสัก 1 อาการก็มีโอกาสเป็นได้ นะครับโดยคาร์ดิโอวาสคูล่าก็เช่นมี
If I encounter one symptom, there's a chance. For example, cardiovascular issues include:
[05:30] นะครับโดยคาร์ดิโอวาสคูล่าก็เช่นมี พาวิเทชั่นมี AF connective passcilia
Cardiovascular issues include; palpitations, AF, connective tissue disease.
[05:33] พาวิเทชั่นมี AF connective passcilia นะครับอาการทางใจกลางเช่นมีอิเล็กทรอนิกี
Palpitations, AF, connective tissue disease. Central symptoms include arrhythmias.
[05:36] นะครับอาการทางใจกลางเช่นมีอิเล็กทรอนิกี นะครับผม
Arrhythmias. Yes.
[05:37] นะครับผม อาการทาง GI ก็เช่น weight แล้วก็ไม่อยาก
Yes. GI symptoms include weight loss and loss of appetite.
[05:41] อาการทาง GI ก็เช่น weight แล้วก็ไม่อยาก อาหารนะครับแล้วก็การทางมัสยุราเช่น
GI symptoms include weight loss and loss of appetite. Musculoskeletal issues include:
[05:44] อาหารนะครับแล้วก็การทางมัสยุราเช่น proximal mustom Business
Loss of appetite. Musculoskeletal issues include proximal muscle pain.
[05:47] proximal mustom Business ก็การที่เจอบ่อยก็ส่วนใหญ่ 3 อันดับแรก
Proximal muscle pain. The most common ones are the top 3.
[05:49] ก็การที่เจอบ่อยก็ส่วนใหญ่ 3 อันดับแรก เป็น Taxi carrier
The most common ones are the top 3. It's tachycardia.
[06:08] [เพลง]
[Music]
[06:54] FT 4 ft3 แล้วก็หลังจากนั้นหาคอร์ส
FT4 FT3 and after that find a course.
[06:59] เพิ่มในการส่งไทรอยด์รีเซ็ตเตอร์ แอนติบอดี Radio ไอโอดีนสแกนนิ่งหรือว่า
Add to the submission of thyroid resetters, antibodies, radioiodine scanning, or
[07:05] อัลตราซาวด์ไทรอยด์เพื่อหาโนดูนะครับ ก็ management ก็ค่า subpox 4 Simple
Thyroid ultrasound to find nodules. Management is sub-4 simple.
[07:11] ก่อนก็ถ้ามี Taxi คาร์เดียให้เบต้า
First, if there is tachycardia, give beta.
[07:14] Blogger แล้วก็ถ้าเป็นไทรอยด์ datatic มีการเจ็บก็อาจจะให้ nsaid ถ้าไม่ตอบสนอง
Blocker. And if it's thyroiditis with pain, NSAIDs may be given if there is no response.
[07:20] เศษก็ให้เพนนิโซโลนนะครับในกลุ่มของที่ เป็น Over Production ของไทรอยด์เนี่ย
If there is no response, give prednisolone. In the group of overproduction of thyroid,
[07:23] เราก็จะให้ Anti Thailand นะครับผมก็ส่วนใหญ่เป็น
We will give anti-thyroid drugs. Mostly
[07:29] MMI กับ ptu นะครับซึ่งมี Common save เหมือนกันก็คือมีสกิน reaction
MMI and PTU, which have common side effects, namely skin reactions.
[07:31] airnolocytosis
Agranulocytosis.
[07:37] ได้ข้อดีของ mi คือมันรองรับ Like กว่า
The advantage of MMI is that it is more convenient.
[07:44] ให้วันละครั้งได้นะครับส่วน ptu ข้อดีคือ รถ T3 เอ้ยรถ g4 แบ่งเป็น T3 ได้ดีกว่านะ
It can be given once a day. The advantage of PTU is that it reduces T3, or rather, it converts T4 to T3 better.
[07:50] ครับผมแต่ต้องระวังในคนที่ตัดไม่ดีนะครับ ตอนนี้นอกจากยาแล้วก็จะมีการกลืนแร่นะ
However, caution is needed in people with poor compliance. Now, besides medication, there is also radioactive iodine.
[07:54] ตอนนี้นอกจากยาแล้วก็จะมีการกลืนแร่นะ ครับผมหรือ Radio Active LED ครับอัน
Now, besides medication, there is also swallowing radioactive iodine, or Radio Active LED.
[07:57] ครับผมหรือ Radio Active LED ครับอัน นี้ก็แนะนำในคนที่ไปเรียน Education แล้ว
Or Radio Active LED. This is recommended for people who are studying Education.
[07:59] นี้ก็แนะนำในคนที่ไปเรียน Education แล้ว ก็ต้องเป็นเอ่อไทรอยด์จาก Over
This is recommended for people who are studying Education. It must be for thyroid from Over
[08:02] ก็ต้องเป็นเอ่อไทรอยด์จาก Over Production ของไทรอยด์ฮอร์โมนนะครับผมก็
It must be for thyroid from Overproduction of thyroid hormone.
[08:06] หลักการคือให้แอลอีดีไปทำลายต่อมไปเลย
The principle is to let the LED destroy the gland.
[08:08] แล้วก็ข้อควรระวังในผู้สูงอายุคือระวังใน
And precautions for the elderly are to be careful with
[08:12] แล้วก็ข้อควรระวังในผู้สูงอายุคือระวังใน คนที่ in continent นะครับยูริ
And precautions for the elderly are to be careful with people who are incontinent.
[08:15] คนที่ in continent นะครับยูริ อินคอนติเนนเพราะว่าเวลาอัพเช็คแรกเนี่ย
People who are incontinent, because during the first check-up,
[08:18] อินคอนติเนนเพราะว่าเวลาอัพเช็คแรกเนี่ย มันจะส่วนที่เหลืออยู่มันจะสับทั้ง 4
Incontinent, because during the first check-up, the remaining part will be distributed among the 4.
[08:21] มันจะส่วนที่เหลืออยู่มันจะสับทั้ง 4 เพราะฉะนั้นเนี่ยคนที่อยู่ได้ continent
It will be distributed among the 4. Therefore, people who are continent
[08:23] เพราะฉะนั้นเนี่ยคนที่อยู่ได้ continent มีโอกาสที่จะแบบปนเปื้อนจากแพมเพิสหรือ
Therefore, people who are continent have a chance of contamination from diapers or
[08:26] มีโอกาสที่จะแบบปนเปื้อนจากแพมเพิสหรือ ว่าจะ assistance อื่นๆได้นะครับก็ต้อง
Have a chance of contamination from diapers or other assistance, so you must
[08:30] ว่าจะ assistance อื่นๆได้นะครับก็ต้อง เก็บทิ้งให้ดีนะครับ
You must dispose of it properly.
[08:33] เก็บทิ้งให้ดีนะครับ คราวนี้มาดูเรื่องของ subtitle
Dispose of it properly. Now let's look at the subtitle
[08:35] คราวนี้มาดูเรื่องของ subtitle hyperthism กันก็คือการที่ low
Now let's look at hyperthyroidism, which is when low
[08:38] hyperthism กันก็คือการที่ low C3 cc อยู่
Hyperthyroidism, which is when low C3 cc is present.
[08:40] C3 cc อยู่ ก็จริงๆเล็ก Comment ให้ repeat ก่อนตาม
C3 cc is present. Actually, a small comment is to repeat according to
[08:43] ก็จริงๆเล็ก Comment ให้ repeat ก่อนตาม นี้ 6 เดือนนะครับผมแต่จริงๆก็คือเจอว่า
This is 6 months. But actually, it was found that
[08:46] มันคือ Stand มากกว่า 50% ล่ะ
It is more than 50% standard.
[08:48] ก็มาดูว่าต้องชี้หรือเปล่าคือถ้าไม่คิด
So let's see if it needs to be pointed out. If not considered,
[08:52] ก็มาดูว่าต้องชี้หรือเปล่าคือถ้าไม่คิด เนี่ยในผู้สูงอายุก็เพิ่มความเสี่ยงในการ
So let's see if it needs to be pointed out. If not considered, in the elderly, it increases the risk of
[08:54] เนี่ยในผู้สูงอายุก็เพิ่มความเสี่ยงในการ เป็น AF Hardware ได้นะครับผมแล้วก็
In the elderly, it increases the risk of developing AF Hardware.
[08:57] เป็น AF Hardware ได้นะครับผมแล้วก็ เพิ่ม CB Dead ได้นอกจากนี้ก็เพิ่ม List
It can be AF Hardware, and it can also add CB Dead. In addition, it can add List.
[08:59] เพิ่ม CB Dead ได้นอกจากนี้ก็เพิ่ม List Back อ่าเรื่องของ frague แล้วก็
Add CB Dead, and also add List Back. Ah, regarding frague and
[09:01] Back อ่าเรื่องของ frague แล้วก็ dementia ได้ครับเพราะฉะนั้นเนี่ย
Back. Ah, regarding frague and dementia. Therefore,
[09:03] dementia ได้ครับเพราะฉะนั้นเนี่ย ปัจจุบันก็เลยแนะนำให้ชี้ให้เจี๊ยบกับ
dementia. Therefore, currently, it is recommended to point to Jeab and
[09:06] ปัจจุบันก็เลยแนะนำให้ชี้ให้เจี๊ยบกับ มนอร์มอลล์เลยนะครับผม
Currently, it is recommended to point to Jeab and the normal one.
[09:09] มนอร์มอลล์เลยนะครับผม ก็ recommendation เนี่ยมันก็จะแบบออก
The normal one. So the recommendation will be like
[09:12] ก็ recommendation เนี่ยมันก็จะแบบออก เป็น 2 เลเวลอีกก็คือน้อยกว่า 0.1 แล้วก็
So the recommendation will be like, there are 2 levels: less than 0.1 and
[09:15] เป็น 2 เลเวลอีกก็คือน้อยกว่า 0.1 แล้วก็ อยู่ระหว่าง 0.1-0.4
There are 2 levels: less than 0.1 and between 0.1-0.4.
[09:40] ดูก่อนก็ได้นะครับ
You can look first.
[09:44] ต่อมาในเรื่องของ hypotism ก็จะเหมือนกัน
Next, regarding hypotism, it will be the same.
[09:47] ต่อมาในเรื่องของ hypotism ก็จะเหมือนกัน คือมีคำว่า Over กับคำว่า clinical นะ
Next, regarding hypotism, it will be the same. There are the words Over and clinical.
[09:51] คือมีคำว่า Over กับคำว่า clinical นะ ครับผม
There are the words Over and clinical. Yes.
[09:52] ครับผม ก็ถ้า Over ก็คือมี CS สูงร่วมกับมี low
Yes. So if it's Over, it means high CS along with low
[09:55] ก็ถ้า Over ก็คือมี CS สูงร่วมกับมี low t4 นะครับผมก็เจอ 1-2% เหมือนกันในกรณี
So if it's Over, it means high CS along with low t4. It's also found in 1-2% of cases.
[09:59] t4 นะครับผมก็เจอ 1-2% เหมือนกันในกรณี ที่เป็นสกรีนเข้า hypot
T4, I also encountered 1-2% in cases that are screened for hypo.
[10:02] ที่เป็นสกรีนเข้า hypot ร่วมกับ Normal g4 นะครับผม
Which is screened for hypo along with Normal G4.
[10:05] ร่วมกับ Normal g4 นะครับผม ก็เจออันนี้เจอบ่อยเลยก็คือมากกว่า 10%
Along with Normal G4, I often encounter this, which is more than 10%.
[10:08] ก็เจออันนี้เจอบ่อยเลยก็คือมากกว่า 10% เลยในผู้สูงอายุนะครับผม
I often encounter this, which is more than 10% in the elderly.
[10:11] เลยในผู้สูงอายุนะครับผม ฝั่งนี้อาการของ iPhone นะครับก็มีตั้ง
In the elderly. On this side, symptoms of iPhone include:
[10:14] ฝั่งนี้อาการของ iPhone นะครับก็มีตั้ง แต่อาการชาแทคได้นะครับผมแล้วก็มี
On this side, symptoms of iPhone include numbness, and there can be
[10:18] แต่อาการชาแทคได้นะครับผมแล้วก็มี depression ได้ก็คือจะซึมๆหน่อยแล้วก็มี
There can be depression, meaning they are a bit withdrawn, and there can be
[10:22] depression ได้ก็คือจะซึมๆหน่อยแล้วก็มี เรื่องของ metabolism นะครับผมมี
Depression, meaning they are a bit withdrawn, and there are issues with metabolism.
[10:25] เรื่องของ metabolism นะครับผมมี ไฮเปอร์คลอเรสเตอรอลิเมียนะครับมีไอมีน้ำ
Issues with metabolism. There is hypercholesterolemia, and there is weight gain.
[10:27] ไฮเปอร์คลอเรสเตอรอลิเมียนะครับมีไอมีน้ำ หนักขึ้นได้ในตัวไตรกลีเซอไรด์มีเมียได้
Hypercholesterolemia, and there is weight gain. Triglycerides can increase.
[10:30] หนักขึ้นได้ในตัวไตรกลีเซอไรด์มีเมียได้ นะครับแล้วก็มีเรื่องของ My Off Taxi
Triglycerides can increase. And there is also Myxedema.
[10:32] นะครับแล้วก็มีเรื่องของ My Off Taxi ได้ปวดข้อได้นะครับผม
And there is also Myxedema. Joint pain can occur.
[10:35] ได้ปวดข้อได้นะครับผม อาการของ iPhone ที่ลอยมันจะเป็นช้าๆนะ
Joint pain can occur. Symptoms of hypothyroidism are slow.
[10:38] อาการของ iPhone ที่ลอยมันจะเป็นช้าๆนะ ครับผมแล้วบางทีมันมีเขามีถีบเชนได้นะ
Symptoms of hypothyroidism are slow. And sometimes there can be constipation.
[10:41] ครับผมแล้วบางทีมันมีเขามีถีบเชนได้นะ ครับชื่อให้โทษไทรอยด์มันทำให้คนไข้แบบ
And sometimes there can be constipation. Hypothyroidism makes the patient
[10:43] ครับชื่อให้โทษไทรอยด์มันทำให้คนไข้แบบ เชื่องช้าลงเพราะฉะนั้นเนี่ย activity
Hypothyroidism makes the patient sluggish. Therefore, activity
[10:45] เชื่องช้าลงเพราะฉะนั้นเนี่ย activity อะไรเขาจะน้อยลงมันก็เลยดูแบบฟังก์ชันจะ
Sluggish. Therefore, activity will decrease, making function appear
[10:48] อะไรเขาจะน้อยลงมันก็เลยดูแบบฟังก์ชันจะ ดีคลายลงได้นะครับผมก็อย่าลืมอันเล็กอย่า
To decline. So don't forget to consider
[10:52] ดีคลายลงได้นะครับผมก็อย่าลืมอันเล็กอย่า ลืมเรียก Cock ในเรื่องของ hypo ไทรอยด์
When encountering patients with poor function, remember to consider hypothyroidism.
[10:53] ลืมเรียก Cock ในเรื่องของ hypo ไทรอยด์ ลิซึมด้วยเวลาเจอคนไข้ที่ functional แย่
When encountering patients with poor function, remember to consider hypothyroidism.
[10:56] ลิซึมด้วยเวลาเจอคนไข้ที่ functional แย่ ลงนะครับ
When encountering patients with poor function.
[10:58] ลงนะครับ นอกจากนี้ก็มีใครเรียกว่าเช่น Daddy
Additionally, there is something called Daddy.
[11:02] นอกจากนี้ก็มีใครเรียกว่าเช่น Daddy cardia นะครับผมได้เหมือนกันนะครับสกิน
In addition, there are people who call it Daddy cardia, which is also possible, skin.
[11:05] cardia นะครับผมได้เหมือนกันนะครับสกิน ก็มีไดร์สกินแครอทได้นะครับมีบวมๆได้
Cardia, which is also possible, skin. There can be carrot skin, there can be swelling.
[11:10] ก็มีไดร์สกินแครอทได้นะครับมีบวมๆได้ อาการที่เจอบ่อยก็เป็นฟาทีสซึ่งไม่จำเป็น
There can be carrot skin, there can be swelling. A common symptom is fatigue, which is not necessary.
[11:13] เลยเพราะฉะนั้นเนี่ยถ้าคนไข้ดูเฟลตี้มาก
Therefore, if the patient looks very fatigued,
[11:16] ขึ้นดูฟังก์ชันก็อาจจะประเมินให้ปล่อย
looking at the function, it may be assessed as released.
[11:20] ลิซึมได้นะครับ
Lithium can be given.
[11:28] ก็จะมี Primary นะครับผม
There will be Primary.
[11:32] เช่นมีปัญหาเรื่องของ
For example, there are problems with
[11:38] onication ไปแล้วก็ 3 คือโดนยาที่ทำให้
onication, and 3 is being given medication that causes
[11:42] onication ไปแล้วก็ 3 คือโดนยาที่ทำให้ การหลั่งไทรอยด์ฮอร์โมนเนี่ยลดลงนะครับผม
onication, and 3 is being given medication that causes the secretion of thyroid hormone to decrease.
[11:47] การหลั่งไทรอยด์ฮอร์โมนเนี่ยลดลงนะครับผม เรื่องนี้ก็จะมีเซนทรัล hypothyroidism
The secretion of thyroid hormone decreases. This issue will have central hypothyroidism.
[11:49] เรื่องนี้ก็จะมีเซนทรัล hypothyroidism เกิดจากการที่พิจิตรแบตเตอรี่หลัง gsh
This issue will have central hypothyroidism, caused by the pituitary gland not secreting GSH.
[11:52] เกิดจากการที่พิจิตรแบตเตอรี่หลัง gsh ไม่ได้นะครับก็ทำให้ไทรอยด์ด้านล่างก็ไม่
Caused by the pituitary gland not secreting GSH, so the lower thyroid also does not
[11:55] ไม่ได้นะครับก็ทำให้ไทรอยด์ด้านล่างก็ไม่ รู้จะสั่งยังไงนะครับไม่มีเทสเซตมา
It cannot. This causes the lower thyroid not to know how to order. There is no test set.
[11:57] รู้จะสั่งยังไงนะครับไม่มีเทสเซตมา กระตุ้นอันนี้ก็จะเป็นเกี่ยวกับปัญหาที่
It doesn't know how to order. There is no test set to stimulate. This will be about problems that
[11:59] กระตุ้นอันนี้ก็จะเป็นเกี่ยวกับปัญหาที่ ถูกอิตาลีแกนเช่นมีมะเร็งไฟ infieldrative
Stimulate. This will be about problems that are caused by the pituitary gland, such as infiltrative cancer.
[12:02] ถูกอิตาลีแกนเช่นมีมะเร็งไฟ infieldrative หรือเปล่าหรือว่าโดนใส่เตอรี่ไปนะครับ
Are you being treated by Italy, like having cancer, infieldrative, or have you been put on a battery?
[12:07] การวินิจฉัยก็จะเจาะเซรั่มเป็นหลักในการ
The diagnosis will primarily involve serum testing.
[12:11] การวินิจฉัยก็จะเจาะเซรั่มเป็นหลักในการ detect แล้วก็ถ้าสงสัยให้พบเซนทัล hypot
The diagnosis will primarily involve serum testing to detect, and if suspected, central hypot.
[12:20] ที่จริงๆก็ไม่ได้จำเป็นในการวินิจฉัย
Which is actually not necessary for diagnosis.
[12:23] ที่จริงๆก็ไม่ได้จำเป็นในการวินิจฉัย ไฮโปไทรอยด์ลิซึมนะครับ
Which is actually not necessary for diagnosing hypothyroidism.
[12:27] การรักษาหลักการก็คือเราจะเอมในการให้
The principle of treatment is that we aim to provide.
[12:31] การรักษาหลักการก็คือเราจะเอมในการให้ ฮอร์โมนรีเฟรชเม้นท์นะครับก็ยาที่เรารู้
The principle of treatment is that we aim to provide hormone replacement, and the drug we know.
[12:34] ฮอร์โมนรีเฟรชเม้นท์นะครับก็ยาที่เรารู้ จักกันดีก็คือ Revo thaioxin นะครับผม
Hormone replacement, and the drug we know well is Revothioxin.
[12:36] จักกันดีก็คือ Revo thaioxin นะครับผม เป็นยาที่อาจจะใช้รองได้แล้วก็มันจะมีการ
Known well is Revothioxin. It is a drug that can be used as a secondary option, and it will involve.
[12:41] เป็นยาที่อาจจะใช้รองได้แล้วก็มันจะมีการ กินรีโมท hyoxin แล้วก็ไปเปลี่ยนเป็น p3
It is a drug that can be used as a secondary option, and it will involve taking Remothyroxin and converting it to T3.
[12:44] กินรีโมท hyoxin แล้วก็ไปเปลี่ยนเป็น p3 ข้างในเราเป็น Active Format ข้างในดีนะ
Taking Remothyroxin and converting it to T3. Inside, we have the active format, which is good.
[12:46] ข้างในเราเป็น Active Format ข้างในดีนะ ครับผม
Inside, we have the active format, which is good.
[12:49] ในผู้สูงอายุเนี่ยก็
In the elderly, we.
[12:51] ในผู้สูงอายุเนี่ยก็ สตาร์ทโลโกโร่นะครับผม
In the elderly, we start with a low dose.
[12:53] สตาร์ทโลโกโร่นะครับผม ส่วนใหญ่ในประเทศไทยยังมีเป็นเม็ด 100
Start with a low dose. Mostly in Thailand, there are still 100 mcg tablets.
[12:55] ส่วนใหญ่ในประเทศไทยยังมีเป็นเม็ด 100 นึงร้อยไมโครกรัมต่ำสุดอยู่ก็แนะนำว่าอาจ
Mostly in Thailand, there are still 100 mcg tablets. The lowest is 100 micrograms, so it is recommended that you might.
[13:00] นึงร้อยไมโครกรัมต่ำสุดอยู่ก็แนะนำว่าอาจ จะเริ่มประมาณ 25 ไมโครกรัมก็ได้ครับผม
The lowest is 100 micrograms, so it is recommended that you might start with about 25 micrograms.
[13:03] จะเริ่มประมาณ 25 ไมโครกรัมก็ได้ครับผม แล้วก็ค่อยๆไปเปลี่ยนช้าๆหลังจากนั้นก็
It can start at about 25 micrograms. Then gradually change slowly after that.
[13:06] แล้วก็ค่อยๆไปเปลี่ยนช้าๆหลังจากนั้นก็ ตาม gss ใน 7-8 สัปดาห์นะครับผมโดยในผู้
Then gradually change slowly after that, according to GSS in 7-8 weeks. In elderly patients who are older than 80,
[13:10] ตาม gss ใน 7-8 สัปดาห์นะครับผมโดยในผู้ สูงอายุที่อายุมากกว่า 80 เนี่ยอาจจะคิด
According to GSS in 7-8 weeks. In elderly patients who are older than 80, it might be considered
[13:13] สูงอายุที่อายุมากกว่า 80 เนี่ยอาจจะคิด Upper Limit หน่อยก็คือ 4-6 มิลลิยูนิต
Elderly patients older than 80 might consider an upper limit of 4-6 millunits.
[13:17] Upper Limit หน่อยก็คือ 4-6 มิลลิยูนิต ก็ได้ครับผม
An upper limit of 4-6 millunits is also possible.
[13:18] ก็ได้ครับผม แล้วก็ส่วนใหญ่ก็โดสเฉลี่ยอยู่ประมาณ 1.6
That is possible. And mostly, the average dose is about 1.6.
[13:22] แล้วก็ส่วนใหญ่ก็โดสเฉลี่ยอยู่ประมาณ 1.6 ไมโครกรัมเบอร์กิโลเฟอเดย์นะครับผม
And mostly, the average dose is about 1.6 micrograms per kilogram per day.
[13:25] ไมโครกรัมเบอร์กิโลเฟอเดย์นะครับผม และต่ำกว่าจะต่ำกว่าซึ่งต่ำกว่าคนไข้ที่
Micrograms per kilogram per day. And lower, which is lower than patients who are
[13:30] และต่ำกว่าจะต่ำกว่าซึ่งต่ำกว่าคนไข้ที่ ไม่สูงอายุนะครับ
And lower, which is lower than non-elderly patients.
[13:34] ตอนนี้เนี่ยปัญหาก็คือสมมุติว่าเราให้
Currently, the problem is, suppose we give
[13:39] ตอนนี้เนี่ยปัญหาก็คือสมมุติว่าเราให้ ล็อกซินอยู่แล้ว gsh Level คงที่และอยู่
Currently, the problem is, suppose we are already giving Loxxin, and the GSH level is stable and
[13:42] ล็อกซินอยู่แล้ว gsh Level คงที่และอยู่ ดีเคส Level มีการแบบเปลี่ยนแปลงนะครับผม
Loxxin, and the GSH level is stable, and the decay level is changing.
[13:46] ดีเคส Level มีการแบบเปลี่ยนแปลงนะครับผม ก็คือตัว New มันมี interaction กับดัก
The decay level is changing. It means the new compound has interactions with many drugs.
[13:50] ก็คือตัว New มันมี interaction กับดัก หลายอย่างมากแต่เนี่ยเราต้องดูคอนดิชั่น
It means the new compound has interactions with many drugs, but we need to look at conditions
[13:52] หลายอย่างมากแต่เนี่ยเราต้องดูคอนดิชั่น ที่มีโอกาสเปลี่ยนแปลงเลเวลได้เช่นดู
Many conditions that have the potential to change the level, such as looking at
[13:55] ที่มีโอกาสเปลี่ยนแปลงเลเวลได้เช่นดู เรื่องของการดีกรีตรีโวลต์นะครับผมหรือ
Those that have the potential to change the level, such as looking at the degree of degradation, or
[13:59] เรื่องของการดีกรีตรีโวลต์นะครับผมหรือ ว่าเรามียาอะไรที่ไปบายวัคซีนในการหรือ
The degree of degradation, or if we have any drugs that bypass the vaccine in
[14:03] ว่าเรามียาอะไรที่ไปบายวัคซีนในการหรือ เปล่าเช่นกินเหล็กอยู่กินแคลเซียมอยู่อัน
Do we have any drugs that interfere with vaccines? For example, are you taking iron or calcium?
[14:06] เปล่าเช่นกินเหล็กอยู่กินแคลเซียมอยู่อัน นี้ก็ต้องเลื่อนออกไปให้ห่างกันประมาณ 4
For example, are you taking iron or calcium? This needs to be postponed to be about 4 hours apart.
[14:09] นี้ก็ต้องเลื่อนออกไปให้ห่างกันประมาณ 4 ชั่วโมงนะครับผมกิน TPI อยู่หรือว่ามี
This needs to be postponed to be about 4 hours apart. I am taking TPI, or do I have
[14:12] ชั่วโมงนะครับผมกิน TPI อยู่หรือว่ามี เรื่องของ Small inchesinial DC นะครับ
hours. I am taking TPI, or do I have issues with Small intestinal DC?
[14:16] เรื่องของ Small inchesinial DC นะครับ นอกจากนี้ก็ดูยาที่ increase เรื่องของ
Issues with Small intestinal DC? Additionally, look at drugs that increase the level of
[14:19] นอกจากนี้ก็ดูยาที่ increase เรื่องของ Revo ไทรอกซีน metabolism นะครับเป็น
Additionally, look at drugs that increase the level of Levothyroxine metabolism. It is
[14:22] Revo ไทรอกซีน metabolism นะครับเป็น คริสต์ไทรอยด์ binding ก็อปรูลินนะครับ
Levothyroxine metabolism. It is thyroid-binding globulin.
[14:25] คริสต์ไทรอยด์ binding ก็อปรูลินนะครับ แล้วก็ Decrease เรื่องของไทรอยด์ briding
Thyroid-binding globulin. And decrease the level of thyroid-binding globulin.
[14:28] แล้วก็ Decrease เรื่องของไทรอยด์ briding ก็อปรูลินนะครับผมก็ประเมินดูในการปรับยา
And decrease the level of thyroid-binding globulin. I will evaluate this in adjusting the medication.
[14:31] ก็อปรูลินนะครับผมก็ประเมินดูในการปรับยา นะครับ
globulin. I will evaluate this in adjusting the medication.
[14:34] ตอนนี้เรามาดูเรื่องของ sub clinical
Now let's look at subclinical
[14:36] ตอนนี้เรามาดูเรื่องของ sub clinical hypot
Now let's look at subclinical hypo
[14:43] เนี่ยก็ส่วนใหญ่คล้ายๆกับตัว
This is mostly similar to
[14:46] เนี่ยก็ส่วนใหญ่คล้ายๆกับตัว awardism นะครับผม
This is mostly similar to hypothyroidism. I
[14:48] awardism นะครับผม หรืออาจจะไม่เจอซอสก็ได้นะครับ
hypothyroidism. Or we might not find the cause.
[14:51] หรืออาจจะไม่เจอซอสก็ได้นะครับ คราวนี้การ management นะครับก็เริ่มจาก
Or we might not find the cause. Now, for management, it starts with
[14:54] คราวนี้การ management นะครับก็เริ่มจาก วินิจฉัยการดูจาก tss Level นะครับหลัง
Now, for management, it starts with diagnosis by looking at the TSH level. After
[14:58] วินิจฉัยการดูจาก tss Level นะครับหลัง จากนั้นก็จะมาดู
diagnosis by looking at the TSH level. After that, we will look at
[14:59] จากนั้นก็จะมาดู Level ว่าอยู่ในระดับไหนนะครับผม
the level to see what level it is.
[15:02] Level ว่าอยู่ในระดับไหนนะครับผม ก็ถ้าอยู่ระหว่าง 4.5 ถึง 14.9 เนี่ยลอง
If it is between 4.5 and 14.9, try
[15:06] ก็ถ้าอยู่ระหว่าง 4.5 ถึง 14.9 เนี่ยลอง repe ดูก่อนก็ได้ครับใน 1-3 เดือนนะครับ
So if it's between 4.5 and 14.9, you can try repeating it first within 1-3 months.
[15:09] repe ดูก่อนก็ได้ครับใน 1-3 เดือนนะครับ แต่ถ้ามันมากกว่า 15 อะไรเนี่ยอาจจะต้อง
You can try repeating it first within 1-3 months, but if it's more than 15, you might have to
[15:12] แต่ถ้ามันมากกว่า 15 อะไรเนี่ยอาจจะต้อง รีพีชแล้วหน่อยใน 1-2 สัปดาห์นะครับผม
But if it's more than 15, you might have to repeat it in 1-2 weeks.
[15:16] รีพีชแล้วหน่อยใน 1-2 สัปดาห์นะครับผม อันนี้ก็เป็นตารางให้ดูตอนอายุมากกว่า 65
Repeat it in 1-2 weeks. This is a table to show when the age is over 65.
[15:20] อันนี้ก็เป็นตารางให้ดูตอนอายุมากกว่า 65 ปีนะครับก็ให้จำเลข 10 ไว้ก็คือถ้าอายุ
This is a table to show when the age is over 65. Remember the number 10, which means if the age is
[15:24] มากกว่า 65 ปีเลเวลมากกว่า 10 ก็แนะนำให้
Over 65 years old and the level is more than 10, it is recommended to
[15:27] มากกว่า 65 ปีเลเวลมากกว่า 10 ก็แนะนำให้ ให้ยา devo ไทรอกซินเลยครับผมก็ได้
Over 65 years old and the level is more than 10, it is recommended to give devo thyroxine medication directly.
[15:31] ให้ยา devo ไทรอกซินเลยครับผมก็ได้ ประโยชน์นะครับส่วนจริงๆก็คือจะเริ่มคิด
Give devo thyroxine medication directly. The benefit is that you will actually start considering
[15:34] ประโยชน์นะครับส่วนจริงๆก็คือจะเริ่มคิด ในอายุมากกว่า 65 ปี consider เมื่ออายุ
The benefit is that you will actually start considering it for those over 65 years old, consider when the age
[15:37] ในอายุมากกว่า 65 ปี consider เมื่ออายุ เมื่อได้ Level อยู่ที่ 7 ถึง 9.9 นะครับ
For those over 65 years old, consider when the age is and the level is between 7 and 9.9.
[15:41] เมื่อได้ Level อยู่ที่ 7 ถึง 9.9 นะครับ ก็คอนซีลเลอร์ได้นะครับผมเพราะว่าช่วยลด
When the level is between 7 and 9.9, it can be considered because it helps reduce
[15:44] ก็คอนซีลเลอร์ได้นะครับผมเพราะว่าช่วยลด ลิฟต์ได้เหมือนกันของ csd motority นะ
It can be considered because it helps reduce and can also lift the csd mortality.
[15:47] ลิฟต์ได้เหมือนกันของ csd motority นะ ครับ
It can also lift the csd mortality.
[15:49] ครับ หลังจากนั้นเราก็จะ Follow up หลังให้ยา
After that, we will follow up after giving medication.
[15:52] หลังจากนั้นเราก็จะ Follow up หลังให้ยา ไป 6 วีคนะครับผม
After that, we will follow up after giving medication for 6 weeks.
[15:53] ไป 6 วีคนะครับผม แล้วก็ถ้านิ่งๆแล้วก็พอเลเวลเทสจะนิ่ง
For 6 weeks. And if it's stable and the level test is stable,
[15:57] แล้วก็ถ้านิ่งๆแล้วก็พอเลเวลเทสจะนิ่ง แล้วก็ค่อย forum ปีละครั้งก็ได้ครับโดย
And if it's stable and the level test is stable, then you can follow up once a year.
[16:00] แล้วก็ค่อย forum ปีละครั้งก็ได้ครับโดย เฉลี่ยจะอยู่ที่เดิมระหว่าง 1 ไมโครกรัม
Then you can follow up once a year. On average, it will remain between 1 microgram.
[16:07] คราวนี้ก็ถ้าเราปล่อยให้มีเรื่องของ
This time, if we allow there to be issues with
[16:09] คราวนี้ก็ถ้าเราปล่อยให้มีเรื่องของ ไทรอยด์นะครับผม
This time, if we allow there to be issues with thyroid, sir.
[16:14] ได้แยกได้ลงนะครับแล้วก็มีเรื่องของ
It can be separated and lowered, and there are issues with
[16:18] ได้แยกได้ลงนะครับแล้วก็มีเรื่องของ requestora ได้นะครับลดเรื่องของซาดิโอ
It can be separated and lowered, and there are issues with requestora, which can reduce the issue of Sadio.
[16:22] requestora ได้นะครับลดเรื่องของซาดิโอ คอนแทคคอนแทคได้นะครับนอกจากนี้สิ่งที่
Requestora can be done, which can reduce the issue of Sadio. Contact, contact can be done. In addition, what
[16:26] คอนแทคคอนแทคได้นะครับนอกจากนี้สิ่งที่ ควรรู้คือศัพท์ที่เข้า
Contact, contact can be done. In addition, what should be known is the term that enters
[16:29] ควรรู้คือศัพท์ที่เข้า hypotism ยังไม่ assocus กับ Factor และ
Should be known is the term that enters hypotism, not associated with Factor and
[16:32] hypotism ยังไม่ assocus กับ Factor และ ก็ดีมันเชียร์หรือ depression นะครับ
Hypotism is not associated with Factor and, or depression, sir.
[16:36] คราวนี้เนี่ยก็ถามว่าเราควรสกรีนนิ่ง
This time, it is asked whether we should screen
[16:39] คราวนี้เนี่ยก็ถามว่าเราควรสกรีนนิ่ง ไทรอยด์หรือเปล่านะครับผมในเมื่อมันเป็น
This time, it is asked whether we should screen for thyroid, sir, when it is
[16:42] ไทรอยด์หรือเปล่านะครับผมในเมื่อมันเป็น มันเป็นโรคที่แบบ reversible จากการ
Thyroid, sir, when it is, it is a disease that is reversible from
[16:45] มันเป็นโรคที่แบบ reversible จากการ hipment นะครับผม
It is a disease that is reversible from hipment, sir.
[16:47] hipment นะครับผม แล้วก็ซินต้อมเนี่ยก็ดูเป็น artical
Hipment, sir. And the symptoms, they look like an article
[16:50] แล้วก็ซินต้อมเนี่ยก็ดูเป็น artical presentation มากในผู้สูงอายุอีกอย่าง
And the symptoms, they look like an article presentation, especially in the elderly. Another thing,
[16:53] presentation มากในผู้สูงอายุอีกอย่าง thss ก็ค่อนข้างเอาไว้นะครับผมแล้วก็
Presentation, especially in the elderly. Another thing, THSS is quite advanced, sir. And
[16:56] thss ก็ค่อนข้างเอาไว้นะครับผมแล้วก็ สกรีนนิ่งเนี่ยก็สามารถทำได้ครับแต่ทาง
THSS is quite advanced, sir. And screening can be done, but in
[17:01] สกรีนนิ่งเนี่ยก็สามารถทำได้ครับแต่ทาง อเมริกาเนี่ยก็บอกว่ายังไม่มี
Screening can be done, but in America, it is said that there is no
[17:04] อเมริกาเนี่ยก็บอกว่ายังไม่มี Event ที่จะ support ได้ comment ในการ
America, it is said that there is no event to support comments in
[17:07] Event ที่จะ support ได้ comment ในการ ที่ต้องสกรีนนิ่งไทรอยด์ยึดฟังก์ชันนะ
The event that can be supported by comments in the screening of thyroid function is.
[17:09] ที่ต้องสกรีนนิ่งไทรอยด์ยึดฟังก์ชันนะ ครับผม
That needs screening of thyroid function. Yes.
[17:10] ครับผม ก็ณปัจจุบันนี้ทั้งไทยและก็มีการเนี่ยก็
Yes. Currently, both Thailand and other places have.
[17:14] ก็ณปัจจุบันนี้ทั้งไทยและก็มีการเนี่ยก็ ยังไม่ได้แนะนำให้ต้องส่ง pss เป็นรูทีน
Currently, both Thailand and other places have not yet recommended routine PSS screening.
[17:16] ยังไม่ได้แนะนำให้ต้องส่ง pss เป็นรูทีน สกรีนนิ่งนะครับผม
Not yet recommended for routine screening. Yes.
[17:18] สกรีนนิ่งนะครับผม แนะนำให้ส่งในคนไข้ที่มีอาการที่เราสงสัย
Screening. Yes. It is recommended to send it for patients with symptoms that we suspect.
[17:21] แนะนำให้ส่งในคนไข้ที่มีอาการที่เราสงสัย อะไรครับซึ่งส่วนใหญ่ก็เจอง่ายเพราะว่า
Recommended to send for patients with symptoms that we suspect. What is it? Because mostly it's easy to find because.
[17:24] อะไรครับซึ่งส่วนใหญ่ก็เจอง่ายเพราะว่า พวกปลาทิพย์พวก depression เจอบ่อยในผู้
What is it? Because mostly it's easy to find because things like 'Plathip' and depression are often found in.
[17:27] พวกปลาทิพย์พวก depression เจอบ่อยในผู้ สูงอายุอยู่แล้วครับก็เลยทำให้เรารู้สึก
Things like 'Plathip' and depression are often found in the elderly already. So it makes us feel.
[17:30] สูงอายุอยู่แล้วครับก็เลยทำให้เรารู้สึก ว่าเราเจอแบบไทรอยด์ฟังก์ชันเนี่ยบ่อยมาก
Elderly already. So it makes us feel that we encounter thyroid function very often.
[17:32] ว่าเราเจอแบบไทรอยด์ฟังก์ชันเนี่ยบ่อยมาก ขึ้นนะครับ
That we encounter thyroid function very often. Yes.
[17:35] อันสุดท้ายขอฝากไว้เรื่องของไทรอยด์น้อย
Lastly, I would like to mention thyroid nodules.
[17:37] อันสุดท้ายขอฝากไว้เรื่องของไทรอยด์น้อย ดูนะครับก็ถ้าเกิดเราเจอไทรอยด์
Lastly, I would like to mention thyroid nodules. Let's look. If we find thyroid.
[17:41] ดูนะครับก็ถ้าเกิดเราเจอไทรอยด์ ของไฮเปอร์กับ iPhone หรือว่าเราตรวจร่าง
Let's look. If we find thyroid, hyperthyroidism, or if we do a physical examination.
[17:45] ของไฮเปอร์กับ iPhone หรือว่าเราตรวจร่าง กายเจอก้อนเองนะครับก็เมื่อไหร่ต้องส่ง
Hyperthyroidism, or if we find a lump during a physical examination. When should we send for.
[17:47] กายเจอก้อนเองนะครับก็เมื่อไหร่ต้องส่ง fna นะครับก็ 1 คือถ้าเกิดเขามีเซอร์วิส
Physical examination and find a lump. When should we send for FNA? First, if they have a service.
[17:50] fna นะครับก็ 1 คือถ้าเกิดเขามีเซอร์วิส เข้านิดหน่อยตอด้วยหรือนอนดูมากกว่า 1 cm
FNA. First, if they have a service, slight tenderness, or a nodule larger than 1 cm.
[17:53] เข้านิดหน่อยตอด้วยหรือนอนดูมากกว่า 1 cm นะครับเหลือที่เป็น solid หรือว่า iPhone
Slight tenderness, or a nodule larger than 1 cm. If it's solid or iPhone.
[17:56] นะครับเหลือที่เป็น solid หรือว่า iPhone x หรือว่ามากกว่า 1.5 ซมที่เป็น ISO อีก
If it's solid or iPhone X, or larger than 1.5 cm and is ISO.
[18:01] x หรือว่ามากกว่า 1.5 ซมที่เป็น ISO อีก หรือ iPhone x ก็ส่งไปเลยนะครับผม
ISO, or iPhone X, send it immediately. Yes.
[18:04] หรือ iPhone x ก็ส่งไปเลยนะครับผม ก็ฝากไว้ประมาณนี้เรื่องของไทรอยด์ DC นะ
Or iPhone X, send it immediately. Yes. That's all I have to say about thyroid DC.
[18:08] ก็ฝากไว้ประมาณนี้เรื่องของไทรอยด์ DC นะ ครับ
So I'll leave it at this regarding thyroid DC.
[18:08] ครับ ก็ขอบคุณมากครับที่ตั้งใจฟังนะครับ
Yes, thank you very much for listening attentively.
