# 38.-  NUTRICIÓN  EN  LA  PATOGENIA  DE  LAS ENFERMEDADES

https://www.youtube.com/watch?v=11WK2Tjg-cc

[00:01] Muy buenas noches a todos.
[00:04] Es un gusto para mí estar hoy día presentando la última clase que me corresponde de nutrición y versa sobre nutrición en la patogenia de algunas condiciones que están descritas ahí en en el sílabo, que son muy importantes y forman parte de de los problemas metabólicos que hemos visto en las clases previas de nutrición, ¿no?
[00:31] Vamos a desarrollar un poco con más detenimiento algunos aspectos nutricionales de estas condiciones.
[00:39] Entonces,
[00:41] siempre nosotros los los nosotros los endocrinólogólos no estamos de acuerdo con las dietas desequilibradas, es dietas eh donde se supriman algunos alimentos o macronutrientes.
[00:57] Consideramos que la mejor dieta es una dieta equilibrada.
[01:02] donde se usen variedad de alimentos.
[01:05] Por lo tanto, consideramos que no existe ningún alimento malo, sino que depende de cómo se utilice.
[01:09] Particularmente hablamos de las cantidades que se utilicen con respecto a este macronutriente, ¿no?
[01:15] Porque un macronutriente que es saludable puede concirse convertirse en dañino de acuerdo a la cantidad que se usa y de acuerdo a la forma cómo se cocina, por ejemplo, ¿no?
[01:27] Entonces, vamos a hablar de componentes o productos de riesgo.
[01:32] Ya habíamos conversado en la parte de obesidad sobre los ácidos grasos saturados, ¿no?
[01:37] Estos ácidos grasos son sólidos a temperatura ambiente y fundamentalmente se encuentran en los alimentos de origen animal, particularmente las carnes rojas, eh los productos derivados del chancho y los lácteos y derivados, ¿no?
[01:52] Y algunos vegetales como el aceite de coco y de palma, que son los que más grasas tienen.
[02:00] Vamos a hablar de en un después de los
[02:03] ácidos o de las grasas trans.
[02:06] Entonces, esos son los ácidos grasos industriales.
[02:09] Son grasas hidrogenadas que provienen de las grasas insaturadas que por la forma como se producen son sumamente dañinos y y consumidos en exceso.
[02:24] Tanto las grasas saturadas como estos transerógenos, ¿no?
[02:28] porque aumentan el colesterol LDL.
[02:31] Entonces, el impacto en la salud depende de qué tipo de ácido saturado.
[02:36] Por ejemplo, los de cadena media son más nocivos que los de cadena larga, ¿ya?
[02:45] Eh, los de cadena media, 30% eh corresponden a la grasa total de la vaca, cerdo o cordero y ahí entre ellos está el áurico, el nirístico, el palmítico.
[02:58] Y los de cadena larga son el 27% de la grasa de la vaca, el cordero.
[03:03] Y bueno,
[03:08] tiene la bondad de reducir más bien el LDL, ¿no?
[03:10] Entonces, los de cadena media son de hecho más heterogéneos, ¿no?
[03:16] Por lo tanto, es importante considerar, ¿no?, que hay que regular y vigilar la ingesta de productos de carnicería y embutidos.
[03:23] Y les hablaba de los trans, ¿no?
[03:26] Los trans en su origen son ácidos grasos insaturados, pero que tienen un enlace en posición transamenteógenos, como puede verse acá, ¿no?, esta inversión de la isomería y el doble enlace hace que un ácido graso insaturado se convierta en un ácido graso muy dañino.
[03:53] Entonces, normalmente los ácidos grasos insaturados se encuentran en posición sis, pero un ácido graso en posición sis insaturado se convierte en transgenación de los aceites vegetales.
[04:09] con el objetivo de producir grasas sólidas, ¿no?
[04:13] Entonces, los ácidos grasos trans están relacionados con un gran incremento del riesgo cardiovascular y se encuentran, pues, en los platos precocinados, productos de panificación, en las pizas, margarinas, lo que habitualmente comemos los fines de semana, barras de chocolate.
[04:33] Por lo tanto, su aporte en el día a día debe ser menor o debería ser menor del 2% del aporte energético total, ya que por encima de este aumentan el LDL, reducen el colesterol bueno HDL, aumentan la inflamación sistémica y la resistencia insulina.
[04:47] Y acá están, pues, ¿no? la gran miriada de productos trans, como ven ahí, productos empaquetados, donas eh productos broster, eh los cereales, helados, galletas,
[05:10] Pringles, margarina, pan comercial, pasteles, las pizas.
[05:15] No, todos esos productos son preparados con grasas trans.
[05:26] y esos ácidos grasos se utilizan porque aparte de darle más sabor a estos alimentos, permiten que estos tengan un tiempo de vida más duradero.
[05:38] Ya.
[05:38] Entonces son definitivamente productos procesados con alto poder aterogéneo y hay un grave problema, ¿no?
[05:50] Ahora se ha eh puesto la atención en la microbiota intestinal.
[05:58] y entre otras cosas un agresor de la microbiota puede ser una dieta rica en grasas, ¿no?
[06:05] Entonces, eso es lo que se denomina una disbiosis.
[06:10] que da lugar a una menor diversidad bacteriana, ¿no?
[06:14] Y hablamos particularmente de los firmicutes y los bacteroidetes, ¿no?
[06:22] A nivel del intestino, los ácidos grasos de cadena corta pueden estimular la liberación de GLP1 y GLP2, que ustedes saben son receptores a nivel intestinal que tienen la capacidad de producir insulina de manera inteligente y suprimir la producción de glucago, ¿no?
[06:43] La meformina también aumenta favorablemente la microbiota intestinal, no se habla mucho este mecanismo y aumenta también el GLP1.
[06:52] Los ácidos grasos de cadena corta tienen efectos sobre las neuronas orexigénicas, inhibiendo a las hormonas, a las neuronas o estas vías orexigénicas, ¿no?
[07:03] De alguna manera controlando el apetito.
[07:09] Los firmijutes, por otro lado, producen
[07:11] butirato que mejora la sensibilidad de la insulina y más bien los bacteroidetes.
[07:18] producen un propionato y acetato que aumenta la resistencia.
[07:20] Es decir, cuando hay una disbalance entre firmicutes, que son beneficiosos y bacteroidetes, hay un incremento de la resistencia insulina.
[07:32] Entonces, y esto se ve, por ejemplo, en pacientes con prediabetes, con diabetes, con resistencia insulina, un predominio de bacteroidetes sobre firmicutes y proteacterias, ¿no?
[07:43] Entonces,
[07:44] entonces es importante, perdón, es en diabetes observa una cantidad alta de bacteroidetes y proteacterias que predominan, ¿no? sobre los firmicutes, que les había dicho que tiene un efecto positivo sobre la resistencia a la insulina.
[07:58] ¿Ya?
[08:00] Entonces, acuérdense de ese disbalance, ¿no?
[08:06] Y esto, como les decía, tiene mucho que ver con el tipo de alimentación que tienen estos pacientes, que generalmente
[08:13] son personas obesas.
[08:14] Entonces, la persona obesa que tiene mayor ingesta de grasas saturadas y grasas transcada de bacteroidetes y proteacterias que aumentan la resistencia insulina.
[08:30] Ya. Entonces, les hablaba en una clase anterior que no hay una dieta ideal, pero la dieta más cercana al ideal es la de estilo mediterráneo por su contenido en ácidos grasos monoaturados como el aceite de oliva, como su composición alta en polifenoles como el vino tinto, cereales integrales, frutos secos y también asas grasas mono y polinsaturados.
[08:56] Ya hemos dicho que los polins saturados son los omega3 derivados del pescado y además esta dieta tiene un bajo consumo de grasas saturadas y azúcares refinados.
[09:05] Entonces por eso se considera una dieta cercana a lo ideal.
[09:11] Los azúcares son rápida y simples, ya
[09:14] hemos dicho, los azúcares de alto índice glicémico,
[09:19] están muy vinculados con la obesidad, la diabetes y no solo eso, sino la enfermedad cardiovascular y el cáncer.
[09:26] Entonces, la fructosa por encima de un umbral de 50 g tiene efectos perjudiciales.
[09:32] Es decir, una persona que ingiere más cantidad de frutas que la que debiera también tiene un riesgo particularmente de elevar sus niveles de ácido úrico, de elevar sus niveles de presión arterial y también de producirse hígado graso,
[09:53] porque esto es una un tipo de de monosacário que no se metaboliza a nivel eh del organismo cuando sus cantidades son muy elevadas.
[10:06] Entonces, por ejemplo, también en los componentes de algunos eh productos, ¿no?, que se venden con que son de
[10:15] comercialmente, eh, por ejemplo, el jarabe de maíz, el jarabe de glucosa, el jarabe de fructosa o isoglucosa se que se usa mucho en refrescos, jugos, ¿no?, y productos industriales.
[10:29] definitivamente la cantidad de productos se sobrepasa ampliamente y eso predispone alteraciones metabólicas, ¿no?
[10:35] Entonces, de alguna manera esto puede prevenir o evitarse ingiriendo alimentos que tienen mayor contenido de fibra.
[10:44] Y es acá la explicación, ¿no?
[10:47] La fructosa en el hígado se convierte en glucosa, lactato y triglicéridos.
[10:52] Entonces, el exceso de esta sustancia es un sustrato para la producción de ácidos grasos y triglicéridos dentro del hígado, lo cual se denomina lipogénesis de novo.
[11:03] Y cuando esta tasa de producción de grasa por el exceso de fructosa en la dieta supera la capacidad del hígado para oxidarla o exportarla, en las BLDL, estos lípidos se acumulan en los hepatocitos, lo que da lugar a la
[11:17] Esteatosis hepática.
[11:19] Entonces, la fructas en exceso lleva al hígado graso.
[11:25] Los productos de eh de glicosilación avanzada o los productos terminales de glicosilación avanzada están eh presentes en escasas cantidades en alimentos naturales, pero aumentan cuando estos se someten a una cocción prolongada o agresiva, ¿no?
[11:45] Particularmente los que son ricos en glúcidos y lípidos.
[11:47] Y estos productos eh avanzados de glicosilación avanzada tienen efectos proxidantes y proinflamatorios, ¿no?
[11:56] Y que modifican las características de la matriz por estos productos se producen o se da o se se aumentan, se incrementan durante la reacción de oscurecimiento de mayar.
[12:10] Y los la reacción de mayar se ve, por ejemplo, cuando se calienta o se procesa, por ejemplo, en frituras los
[12:19] alimentos y es por eso que contribuyen con la obesidad viseral, la resistencia insulina, la diabetes y la neuropatía con esclerosis glomerular, ¿no?
[12:29] Entonces, la dieta que estamos llevando nosotros, que es una dieta occidentalizada, tiene un alto contenido de este tipo de sustancias que son los AGE, ¿no?
[12:40] Como pueden ver ahí, la famosa reacción de mayar.
[12:43] La reacción de Mayar es una reacción que se da mucho en las frituras, en las parrillas, es decir, en los productos expuestos directamente al fuego, como pueden haber ahí, ¿no?
[12:53] Ahumado en parrilla particularmente.
[12:58] Entonces, aproximadamente el 10% de estas sustancias son absorbidos y dos y dos terceras partes constituyen el pol de AGE circulantes, ¿no y dan lugar a un suecto patógeno y la cocción aumenta el contenido.
[13:15] Ya les estaba diciendo estas sustancias de acuerdo al método de cocina, ¿no?
[13:19] Primero, si están en agua al vapor, la posibilidad es mínima, ¿no?
[13:26] Si están asados los productos aumenta en cuatro.
[13:29] Si están hechos a la plancha aumenta en cinco.
[13:33] Si están frituras en aceite aumentan en siete.
[13:37] Y si están fritas al horno, en nueve.
[13:40] Entonces, dependiendo de el tipo de de cocción, eh es la reacción de mayar que se da es mucho más importante de acuerdo a este tipo y produce más estos productos terminales de glicosilación avanzada.
[13:57] Ya ahí, por ejemplo, estamos viendo eh en esta tabla los aportes de estas sustancias en algunos alimentos de acuerdo al tipo de cocción, ¿no?
[14:12] Entonces, ¿cómo se hace para modificar el exceso o evitar el exceso de estas sustancias tan dañinas y heterogénicas?
[14:22] en el torrente circulatorio, no?
[14:26] Primero, preferir alimentos al vapor, hervidos o incluso en microondas, evitar temperaturas muy elevadas como las parrillas, preferir la cocina doméstica, a los platos precocinados y a los refrigerantes de comida rápida, donde hay estos productos, además de las grasas trans, que hemos dicho, utilizar productos o alimentos naturales, evitar el consumo de bollería industrial y galletas y de bebidas manufacturadas, ¿no?
[14:53] reducir el consumo de carnes rojas y en vez de ello comer pescado por su composición en ácidos grasos omega3.
[15:01] En cuanto al alcohol, el consumo de alcohol se aumenta o se asocia a aumento de cáncer de todo el tracto digestivo, como pueden ver.
[15:11] Y no solo eso, sino también hígado, mama.
[15:14] Eh, y si esto se une al tabaquismo, el riesgo de cáncer aumenta más.
[15:20] Entonces
[15:24] es harto conocido de que la nutrición podría modificar el proceso carcinogenético en sus diversas fases,
[15:31] tanto en el metabolismo de los carcinógenos, en la defensa celular y del huésped, en la diferenciación celular y el crecimiento del tumor.
[15:41] En todas estas etapas, la nutrición podría evitar o detener este proceso, ¿no?
[15:49] Y es así que la nutrición también, por otra parte, pueden contribuir en un 35% de los factores causales del cáncer, ¿no?
[15:59] Y eso se ve, por ejemplo, en personas que han vivido en entornos más saludables y que migran a entornos menos saludables, ¿no?
[16:09] donde aumentan en ellos terriblemente el riesgo de algunos tipos de cáncer, ¿no?
[16:17] Algunos carcinógenos dietéticos eh son pesticidas naturales producidos por las propias plantas para protegerse de
[16:25] los hongos, insectos o depredadores animales.
[16:27] O también pueden ser micotoxinas que son producidas como por ejemplo parte del mod de los alimentos, entre ellos la aflatoxinas, pulmonicinas y ocratoxinas.
[16:37] Entonces, el origen eh de estas eh componentes carcinogenéticos es diverso, pero finalmente es un origen eh nutricional, ¿no?
[16:48] O sea, algunos alimentos pueden generar un incremento de riesgo del cáncer.
[16:53] Y ya hemos dicho también que la obesidad produce hasta 200 condiciones y entre ellas un riesgo de cáncer, ¿no?
[17:01] Hasta 6% de todos los cánceres se pueden atribuir a obesidad.
[17:04] Por lo tanto, se investigó extensamente la relación entre el peso corporal, el índice de masa corporal y el cáncer, ¿no?
[17:13] Por su vínculo con algunos tipos de cáncer, hemos dicho el tracto digestivo, páncreas, vesícula biliar, hígado, mama, endometrio, riñón.
[17:26] Y es así que la cirugía bariátrica lograr una gran pérdida de peso de más del 20% podría reducir la mortalidad por cáncer hasta en un 60%.
[17:37] Y no solo eso, sino que el peso excesivo en la adolescencia también se ha correlacionado con un riesgo dos veces superior de fallecer por cáncer en la edad adulta.
[17:48] Ya sabemos claramente que mientras más pequeño una un niño, por ejemplo, tenga obesidad, su riesgo de hacer complicaciones o problemas, no solo diabetes, no solo enfermedad covuscular aumenta y ahí particularmente hablamos del cáncer en personas jóvenes, cáncer del tracto digestivo.
[18:09] Entonces, ¿por qué? Porque la obesidad está vinculada con la resistencia insulina.
[18:15] hablábamos entonces la esta eh obesidad contribuye o influye en las concentraciones del factor de crecimiento Ig1 IgF1 similar a la
[18:27] insulina que es un compuesto potencialmente cancerígeno producido por el hígado básicamente y que tiene un eh una influencia sobre el crecimiento.
[18:39] El IGF1, ustedes saben que es un factor de crecimiento de los niños, o sea, el IGF1 es la sustancia que promueve el crecimiento fisiológico normal, ¿no?
[18:51] Desgraciadamente, cuando se produce en exceso por el vínculo con la resistencia insulina, puede promover el desarrollo de algunos tipos de cáncer de los cuales ya hemos hablado de escrito.
[19:10] Y como les comentaba, eso es lo que da lugar a que una persona con obesidad tenga mayor riesgo de cáncer.
[19:16] He visto yo en en mi experiencia personas o chicas jóvenes con cáncer de endometrio, ¿no?
[19:24] Han tenido se han tenido que someter a hisereectomía sin tener hijos,
[19:29] pacientes jóvenes con cáncer de colon.
[19:33] pacientes con cáncer de estómago.
[19:36] Entonces el vínculo es importante y el vínculo está asociado a la IGF1 y este a la resistencia insulina.
[19:44] Entonces, ya para redondear decimos que los procedimientos culinarios de riesgo no eh determinan que en el tipo de cocina o de cocinado estos alimentos de lugar a un aumento exponencial del riesgo de cáncer.
[19:59] Y no solo eso lo que hemos visto del tipo de cocina, sino que también los nitratos, por ejemplo, que se se añaden a las carnes para conservarlas, se pueden reducir fácilmente a nitritos y estos nitritos reaccionan con las aminas y amidas de la carne, por ejemplo, y da lugar a la producción de compuestos nitrosos, nitrosaminas que tienen capacidad o potencial mutágeno y son carcinógenos conocidos.
[20:29] Entonces, los nitratos y los nitritos se se usan
[20:32] en alimentos ahumados, alazones,
[20:35] encurtidos
[20:36] y que al ser cocinados aumentan el
[20:40] potencialmente el riesgo de cáncer, ¿no?
[20:42] Entonces los compuestos nitrosos también
[20:46] se producen dentro del organismo, en el
[20:48] estómago, colon, de personas que
[20:50] consumen grandes cantidades de carnes
[20:52] rojas. ¿Ya?
[20:55] Entonces, eh es importante que
[20:58] consideren esto porque eso nos permite
[21:01] decirle al paciente, no disuadirlo de
[21:04] comer alimentos ahumados en con mucha
[21:08] frecuencia, parrillas encurtidos, ¿no?
[21:12] Por este aumento del o incremento del
[21:14] riesgo de cáncer también por sución con
[21:17] nitratos y nitritos.
[21:19] Entonces acá estos datos son sumamente
[21:21] interesantes. Por ejemplo, cocinar la
[21:23] parrilla la carne sobre el fuego a alta
[21:26] temperatura puede causar la formación de
[21:29] hidrocarburos arreomáticos policíclicos
[21:31] y aminas heterocíclicas. Y estas
[21:33] sustancias han demostrado ser mutágenos
[21:36] y carcinógenos, ¿no?
[21:39] A diferencia de los productos, por
[21:41] ejemplo, el pollo a la brasa o frituras,
[21:42] no no son no estimulan la producción tan
[21:46] alta de estos eh de estas sustancias
[21:49] como lo produce la parrilla, pero
[21:51] también la producen, ¿no?
[21:54] Pero además es la asociación de la o
[21:58] mejor dicho la exposición directa del
[22:00] alimento con el fuego como se ve en la
[22:03] parrilla, ¿no? Una costumbre que tenemos
[22:06] muchos, incluso todos los fines de
[22:08] semana,
[22:09] entonces da lugar a una mayor producción
[22:11] de hidrocarburos aromáticos
[22:13] policííclicos, ¿no? Ahora, la proteína,
[22:17] ¿no? Ustedes han visto grasa cuando se
[22:19] está cocinando
[22:21] en el fuego directo, dejan caer más
[22:23] grasa sobre la llama, ¿no? Y eso da
[22:26] lugar a una mayor formación de estas
[22:29] sustancias, ¿no? Por ejemplo, la ternera
[22:33] que produce más eh ha que el pollo a la
[22:40] el pollo a la parrilla, ¿no?
[22:43] y el pollo a la parrilla genera más
[22:47] estas sustancias que el pollo asado.
[22:49] Entonces, el tipo de carne y el tipo de
[22:51] cocción son los que determinan una mayor
[22:54] producción. De hecho, entonces tenemos
[22:56] que una ternera en la parrilla es mucho
[22:59] más cancerígena, ¿no?
[23:02] Es la suma de un tipo de carne en
[23:04] particular con el tipo de cocina, en que
[23:07] este caso sería la exposión directa al
[23:09] fuente.
[23:12] Ahora, ¿qué fuente produce más HAP? la
[23:16] parrilla con carbón, ¿no? Luego seguida
[23:19] del gas y por último el horno. Entonces,
[23:21] una persona que cocina
[23:24] un ternero, una carne roja a la parrilla
[23:28] y esta parrilla sigue hecha al carbón,
[23:31] tiene el riesgo más alto. Ya es muy
[23:35] importante eso.
[23:37] ¿Y cuál es la contraparte? ¿No? ¿Qué
[23:39] alimentos permiten combatir todo este
[23:41] estrés oxidativo, no?
[23:44] La idea de luchar contra este estrés
[23:46] oxidativo es reducir la producción de
[23:49] radicales libres o de especies reactivas
[23:51] de oxígeno.
[23:53] Estas especies reactivas
[23:56] eh tienen diferentes efectos deletéos
[23:59] como inhibir el monóxido de nitrógeno,
[24:02] tiene un efecto citotóxico sobre el
[24:04] endotelio, alteran las vías de
[24:06] señalización intracelular. Entonces,
[24:09] para limitar los percucios que producen
[24:11] estas especies reactivas, el organismo
[24:14] dispone de antioxidantes enzimáticos. Ya
[24:17] habíamos visto eso también, eh, que
[24:20] funcionan este tipo de enzimas gracias a
[24:23] algunos tipos de vitaminas, minerales y
[24:26] oligoelementos en particular. Por
[24:28] ejemplo, acá la superóxido mutasa que
[24:31] depende del zinc, el peróxido de glutaón
[24:34] que depende de las del selenio, la
[24:36] catalaza y eh sustancias no enzimáticas
[24:42] que atrapan los radicales libres, ¿no?
[24:44] Que por ejemplo tenemos la vitamina E o
[24:47] alfa tocoferol, la vitamina C, la
[24:49] vitamina A y los tarotanoides, el
[24:51] selenio propiamente dicho y el zin. ¿Ya?
[24:54] Entonces, son sustancias que ayudan a
[24:57] disminuir
[24:58] este proceso oxidativo.
[25:01] Otras sustancia son el café y el té.
[25:04] Hoy día estábamos viendo también en el
[25:08] en los aspectos nutricionales de las
[25:11] hepatopatías que también se se considera
[25:15] el uso de café en dosis de tres a cuatro
[25:19] tazas diarias por su composición en
[25:22] algunas eh sustancias que tienen efecto
[25:26] beneficioso sobre el progreso de la
[25:27] hepatopatía.
[25:29] Entonces tienen estas el café y el
[25:32] tienen varios antioxidantes y fenoles
[25:35] con propiedades también
[25:36] anticancerígenas, ¿no?
[25:38] El folato que está presente en muchos
[25:41] alimentos, ya lo hemos visto en mujeres
[25:43] embarazadas,
[25:45] afecta la metilación, síntesis de
[25:47] preparación del ADN. Se lo hemos dicho
[25:49] claramente, que el folato eh previene
[25:53] también condiciones asociadas al tubo
[25:55] neural.
[25:57] Entonces, un alto consumo de polato se
[26:00] ha visto en algunos estudios que me
[26:02] disminuye el riesgo de cáncer de pantes,
[26:04] ¿no? La ingesta de fruta protege frente
[26:06] a cánceres de boca, faringe, laringe,
[26:09] cuello uterino, pulmón de estómago, ¿no?
[26:14] Que a veces es difícil cuantificar el
[26:16] efecto positivo de de algún alimento,
[26:21] eh, particularmente, ¿no? Porque
[26:24] generalmente nosotros en la dieta
[26:25] comemos una variedad de alimentos.
[26:29] Entonces, aislar el alimento y hablar de
[26:31] sus propiedades no es fácil, ¿no? La
[26:34] vitamina A, ya hemos hablado de ella
[26:37] también eh tenemos, por ejemplo, a los
[26:41] carotenoides
[26:42] que tienen actividad retinol, tienen
[26:45] efecto antioxidante los de origen
[26:47] vegetal
[26:49] eh en relación a la peroxidación de los
[26:51] ofolípidos de membrana, ¿no? Evitan esta
[26:53] peroxidación.
[26:54] Y también, por ejemplo, tenemos eh como
[26:57] origen los betacarotenos de la
[26:59] zanahoria,
[27:00] ¿no? Que también tiene efecto
[27:02] antioxidante, el licopeno del tomate, la
[27:06] luteína y glace de la col, espinacas y
[27:09] kiwes, que son los principales
[27:11] carotenotes, ¿no? Entonces, los
[27:13] betacarotenos también tienen un efecto
[27:16] protector
[27:18] y preventivo del cáncer. La vitamina C
[27:23] es un potente reductor
[27:26] que tiene un efecto sobre las mucosas,
[27:28] hemos visto.
[27:30] Eh, y también tiene efecto
[27:34] eh en prevenir el envejecimiento y el
[27:38] desarrollo de enfermedades
[27:39] degenerativas. también está presente en
[27:41] frutas, en cítricos, el kiwo, eso lo
[27:44] conocemos bastante, verduras frescas
[27:48] y tiene la capacidad también de
[27:50] contribuir con la regeneración de la
[27:52] vitamina E. El selenio,
[27:55] mayor potencial antioxidante,
[27:58] ya que es con factor de una enzima que
[28:01] hemos visto que se encuentra en la
[28:02] cascada de la defensa contra la
[28:04] oxidación, es la glutate peroxidasa
[28:07] junto al suenio, ¿no?
[28:09] Entonces la gluta peroxidasa puede
[28:11] reducir la peroxidación lipídica y
[28:14] además es con factor de la
[28:15] selenoproteína que puede ayudar en la
[28:18] regeneración de la vitamina C.
[28:23] Los polifenoles, miren estas frutas de
[28:26] colores tan intensas, ¿no? Eh eh tienen
[28:32] en su composición los taninos, las
[28:35] antocianos y los oxofllavonoides.
[28:38] Los flavonoides están en las frutas y
[28:40] verduras.
[28:42] también conocido, ¿no? El vino tinto.
[28:44] Por eso se habla de tomar una copa de
[28:46] vino,
[28:47] particularmente 5 onzas diario de vino
[28:50] tinto, justamente por su composición de
[28:52] flavonoides,
[28:54] de polifenoles.
[28:55] También ahí está el té verde, el cacao y
[28:57] el chocolate, el brócoli, las besas, los
[28:59] arándanos.
[29:01] La soya contiene fitoestrógenos
[29:05] e isoflabonas
[29:08] como genisteína y daí. La soya se
[29:10] utiliza por esa capacidad también eh
[29:14] antioxidante y también se utiliza en
[29:16] mujeres en la etapa del cambio de vida
[29:19] por su efecto débil estrogénico,
[29:22] fitoestrogénico, para controlar algunas
[29:25] molestias como son los bochornos. Ya,
[29:29] incluso se ha visto que la soya protege
[29:32] frente al cáncer de mamante. Se creía
[29:34] porque que como eran fitoestrógenos,
[29:36] estrógenos naturales, podrían aumentar
[29:39] el riesgo, pero no más bien se ve que
[29:41] protege. Entonces, este es un resumen de
[29:44] las sustancias fitoquímicas protectoras
[29:46] frente al cáncer de acuerdo al color,
[29:47] ¿no? Como pueden ver ahí, esto lo hemos
[29:50] desarrollado, pero particularmente el
[29:52] licopeno del tomate,
[29:55] el las antocianinas y polifenoles de los
[29:58] alimentos morados, como hemos dicho, la
[30:00] uva y el vino tinto, ¿no?
[30:03] Los alfa y betacarotenos de las de los
[30:06] alimentos naranjas, como están en la
[30:08] zanahoria y el mango de la calabaza.
[30:10] Entonces, esos son los más conocidos y
[30:12] más importantes.
[30:15] Te hablamos algo pequeño sobre la cáris
[30:17] dental,
[30:19] depende mucho de la cantidad y volumen
[30:21] de la saliva. Los pacientes que tienen
[30:23] síndrome de yogren, por ejemplo, tienen
[30:26] una mayor predisposición a la
[30:27] cariogenicidad.
[30:29] Eh, y también la cariogenicidad depende
[30:32] de los alimentos que ingerimos, ¿no?
[30:37] Eh, y bueno, siempre hay una
[30:39] predisposión genética del individuo al
[30:41] deterioro dental. Las galletas saladas,
[30:43] las papas fritas, los cereales secos,
[30:45] las y esas y todos estos alimentos se
[30:49] pueden introducir entre los dientes y
[30:52] tener o adherirse, ¿no?, fuertemente o
[30:56] retenerse entre estos espacios.
[30:58] interproximales
[31:00] y de esta manera tenemos que hay
[31:03] alimentos cariostáticos y
[31:05] anticariógenos.
[31:07] Los cariostáticos no intervienen en el
[31:09] deterior dental, no se metabolizan por
[31:12] los microorganismos y no disminuyen el
[31:14] pH salival, ¿no? Entonces son sustancias
[31:19] neutras, digamos, ¿no? Son alimentos eh
[31:23] que no deterioran el diente, por
[31:26] ejemplo, los huevos, el pescado, la
[31:28] carne. Entonces, eh son sustancias o son
[31:32] alimentos que no tienen efecto negativo.
[31:34] En cambio, eh digamos tiene un efecto
[31:37] neutro, ni bueno ni malo, pero si
[31:40] hablamos de alimentos anticariógenos,
[31:43] estos sí más bien evitan la formación de
[31:46] la placa o mejor dicho que la placa eh
[31:51] evitan que la placa reconozca alimentos
[31:54] acidógenos. Ustedes saben que las los
[31:56] alimentos acidógenos son los que
[31:58] predisponen a la formación de caries.
[32:01] ¿Ya? Entonces, eh
[32:04] cuando yo me tomo una alimento o un
[32:07] lácteo, ¿no? Evito y ese lácteo previene
[32:11] que el mismo eh diente reconozca
[32:14] alimentos negativos o acidógenos.
[32:16] Entonces, el el estos alimentos
[32:19] anticógenos evitan eh la formación de
[32:22] una caris, ¿no? Entonces, ojo, hay
[32:25] alimentos neutros y otros
[32:26] anticarióticos.
[32:28] El fluor tiene diversos mecanismos de
[32:31] protección,
[32:34] por ejemplo, para formar fluoroapatita
[32:39] que hace que el hueso, el diente tenga
[32:40] más resistencia, mejoran la
[32:42] remineralización de la superficie de los
[32:45] dientes,
[32:48] invierten el proceso de deterioro y
[32:51] mejoran el desarrollo de una superficie
[32:53] dental más resistente
[32:55] y contribuyen a detener los efectos
[32:57] peligrosos de las bacterias en la
[32:58] calidad oral.
[33:01] Finalmente
[33:04] se habla, ¿no? Y esto ya tiene sus años
[33:07] de que una adecuada alimentación puede
[33:11] contribuir también con la salud mental
[33:13] por su efecto sobre la estructura y
[33:16] función de las neuronas y los centros
[33:19] encefálicos. Y en ese sentido se habla
[33:21] mucho de los ácidos grasos omega 3, por
[33:24] ejemplo, los que la madre toma durante
[33:26] el embarazo, durante la lactancia para
[33:30] la maduración del sistema nervioso.
[33:32] Entonces, por eso decimos desde la
[33:34] fecundación durante estas etapas, ¿no?,
[33:37] hasta la madurez. Los ácidos grasos
[33:40] omega3 derivados particularmente de los
[33:43] animales del pescado como son EPA y DHA,
[33:48] contribuyen al funcionamiento global del
[33:50] encéfalo del sistema nervioso
[33:52] y por eso es que tienen efectos que ya
[33:56] se han demostrado sobre algunos
[33:59] trastornos psiquiátricos, ¿no?
[34:02] los ácidos grasos omega3 derivados de
[34:05] las de los vegetales, como algunas
[34:08] semillas como la lina, el girasol y
[34:10] ciertos frutos secos que tienen ácidos
[34:13] grasos monoinsaturados, ¿no?
[34:16] también pueden contribuir con la
[34:20] protección
[34:22] y el mayor o la mejora en el desarrollo
[34:27] cerebral,
[34:28] pero no en tanta cuantía o no son tan
[34:31] valiosos como son los ácidos grasos
[34:33] omega3 derivados de el pescado, ¿no?
[34:40] Eso es algo muy importante.
[34:44] Entonces, algunos trastornos en los que
[34:46] el EPA y el DHA, omega 3 de origen
[34:50] marino, son útiles, como pueden ver ahí,
[34:54] autismo, depresión, depresión,
[34:55] postparto, esquizofrenia,
[34:59] eh trastornos de ansiedad. Entonces
[35:02] estos pacientes reciben un tratamiento
[35:04] permanente crónico con algunas
[35:06] sustancias, ¿no? Particularmente
[35:08] antsicóticos, ¿no? Antidepresivos,
[35:12] ansiolíticos,
[35:13] pero la suplementación en su dieta de
[35:16] estas sustancias omega3
[35:18] de origen particularmente vegetal
[35:20] también mejoran algunos de estos
[35:22] trastornos. No es que los eliminen, pero
[35:25] mejoran la sintomatología
[35:27] particularmente. Y en ese sentido, la
[35:30] Asociación Americana de de Psiquiatría
[35:33] recomienda que, bueno, ya hemos dicho,
[35:35] ¿no?, todos los adultos deben consumir
[35:37] pescado dos o más veces por semana. Las
[35:40] personas con trastornos psicóticos o de
[35:42] control de impulsos y afectivos deberían
[35:44] consumir 1 gr por día de EPA y DHA. y
[35:47] los pacientes con trastornos afectivos
[35:51] eh
[35:53] deberían utilizar incluso se se habla,
[35:55] ¿no? Particularmente se habla de un
[35:58] mínimo de 1 g, pero podrían usar hasta 9
[36:01] g en algunos estudios de EPA y DHA.
[36:05] Sin embargo, eh la teoría dice que
[36:08] digamos al momento lo máximo, lo
[36:11] recomendable, ¿no? Como cantidades
[36:13] máximas es hasta 4 g, ¿no? Por eso que
[36:17] dosis mayores deben ser vigiladas, ¿no?
[36:20] Entonces nosotros habitualmente
[36:22] aconsejamos 2 g al día de omega 3, pero
[36:25] podría darse hasta 4 g, ¿no? No solo por
[36:28] su efecto en los trastornos de este
[36:30] tipo, sino por su efecto también hemos
[36:33] dicho sobre los niveles de trilicerios,
[36:35] HDL, mejora en la circulación y mejora
[36:39] en estos aspectos, ¿no?, del desarrollo,
[36:41] del neurodesarrollo.
[36:46] Estábamos viendo eh ahora se habla mucho
[36:49] de la vitamina D y su vínculo con la
[36:52] resistencia insulina, ¿ya? Y también
[36:56] miren la vitamina D para trastornos de
[36:58] tipo afectivo, depresión,
[37:02] aportar 600 unidades por día.
[37:06] Eh, las mejores fuentes de vitamina D,
[37:08] hemos dicho siempre, es la exposición a
[37:10] la luz solar.
[37:13] Vitaminas del complejo B.
[37:17] Ahí les doy una lista también unos
[37:19] alimentos del complejo B que podrían
[37:22] mejorar el aporte de estas sustancias,
[37:25] como también el uso en multivitamínicos,
[37:31] la vitamina B12, que también hemos
[37:32] hablado, tiene reservas hepáticas eh
[37:35] digamos
[37:37] extensas, amplias y que para que haya
[37:39] déficit de esta eh tipo de vitamina
[37:42] tendría que pasar años de eficiencia.
[37:45] Realmente eso se ve en pacientes
[37:46] veganos.
[37:49] Hemos visto la vitamina E también está
[37:53] surgiendo como una un tipo de vitamina
[37:57] que en dosis altas también mejoran eh el
[38:01] progreso de la enfermedad o del
[38:04] esteatoepatitis, ¿no?, de la enfermedad
[38:06] eh o el hepática vinculada a la
[38:10] resistencia insulina.
[38:12] algunas sustancias fitoquímicas de las
[38:14] que hemos visto que tienen actividad
[38:16] antioxidante,
[38:18] que tendrían efecto sobre las células
[38:21] cerebrales, ya hemos dicho, ¿no? Las
[38:24] vallas, las de color rojo, azul, los
[38:27] chocolates, los cítricos por vitamina C,
[38:31] algunos tes, café, las uvas y el sumo de
[38:35] uva, hemos dicho también, ¿no? por los
[38:37] polifenoles.
[38:41] La catarata, otra condición que podría
[38:44] mejorar con una dieta y prevenirse con
[38:47] dietas ricas en antioxidantes.
[38:50] El respiratol de la uva, el
[38:52] betacaroteno, ¿no? De la zanahoria, de
[38:54] la naranja,
[38:56] de los alimentos naranjas, el selenio.
[39:01] pueden retrasar el desarrollo de
[39:02] catarata.
[39:05] Los pacientes con diabetes tienen mayor
[39:06] riesgo de desarrollo de catarata
[39:08] temprana.
[39:12] Eh, y bueno, acá hay también sustancias
[39:15] negativas, ¿no? Pero si hablamos de
[39:18] efecto protector, ahí tienen los
[39:21] antioxidantes en particular, ¿no?
[39:25] Y finalmente, bueno, hablamos de la esto
[39:28] es algo muy importante y que ahora se
[39:30] está tomando y considerando mucho que es
[39:32] la regulación genética, ¿no?, que
[39:35] vinculada a los alimentos y eso se
[39:38] denomina la nutrigenómica.
[39:40] Es decir, cómo los nutrientes afectan la
[39:43] expresión de los genes. Eso quiere decir
[39:46] que se ha demostrado que ciertos
[39:47] componentes de la dieta pueden activar o
[39:50] desactivar genes relacionados con la
[39:53] inflamación, el metabolismo. Qué
[39:55] interesante, ¿no? Esa es la
[39:57] nutrigenomia.
[39:59] Entonces,
[40:01] y la nutrigenética
[40:03] determinan cómo una persona de acuerdo a
[40:05] su carga genética puede influir en la
[40:09] respuesta de los nutrientes, ¿no? Eso
[40:12] quiere decir que una persona de acuerdo
[40:14] a su condición genética y algunos
[40:16] alimentos que ingiere tendrá una
[40:19] particular predisposición
[40:22] a ciertas enfermedades
[40:24] que están influenciadas por algunos
[40:27] alimentos, ¿no? Entonces, tenemos
[40:29] nosotros genéticamente una
[40:31] predisposición, por ejemplo, a
[40:33] desarrollar eh cáncer, condiciones
[40:36] cardiovasculares, trastornos del
[40:38] metabolismo de acuerdo a nuestra
[40:40] genética, ¿no? Eh, en relación a los
[40:44] alimentos que consumimos, ¿ya? Pero
[40:47] también existe la posibilidad de que
[40:51] algunos alimentos puedan modificar de
[40:53] manera positiva nuestra expresión
[40:56] genética. Entonces, esto es algo muy
[40:59] interesante y que está en desarrollo,
[41:02] ¿no? No se olviden. Y eso también es eh
[41:05] hay que hay eses son campos, ¿no?, que
[41:08] están ahora en pleno apogéo. Entonces,
[41:12] seguramente en el camino, como ahora
[41:14] hemos visto, ¿no?, en la nutrición en
[41:16] enfermedades hepáticas, cómo está
[41:18] cambiando los paradigmas antiguos, ¿no?,
[41:21] de la nutrición en las condiciones
[41:24] renales hepáticas, ¿no? Realmente es
[41:26] increíble como están variando, ¿no?
[41:29] Algunos
[41:32] afirmaciones,
[41:34] algunos preceptos que se tenían con algo
[41:37] absoluto, cómo están cambiando ahora con
[41:38] los nuevos conocimientos.
[41:40] Eso implica que nosotros tenemos que
[41:43] seguir estudiando siempre
[41:46] todos los aspectos relacionados con la
[41:48] nutrición porque están cambiando.
[41:52] Muy bien. Entonces, hemos terminado ya
[41:55] la última clase.